寒潮来袭，呼吸道疾病感染叠加

  近期寒潮来袭，气温骤降，这让很多儿童、学生、青少年、老年人感染了肺炎支原体和（或）流感等，并呈现家庭聚集现象，影响着孩子们的健康以及学习、生活，让大家一时间感到束手无策，让宝妈们感觉是“雪上加霜”。全国各大医院迎来就诊高峰，通城县人民医院就诊的呼吸道疾病患者也骤增。

  “最近通城县人民医院感染性疾病科住院部接诊了部分发热、咳嗽的患者，其中就有不少肺炎支原体、流感‘叠加感染’。”通城县人民医院感染科主任徐勇介绍。

  前几天，一位看起来忧心忡忡的刘先生来到感染科找到徐医生，据刘先生反映，他家的“大宝”同时患有支原体肺炎和流感住院治疗刚好转，家里“二宝”也出现类似发烧伴咳嗽等症状，在家口服药物治疗3天，症状还加重了，高烧不退，咳嗽加重，呼吸急促。徐医生通过病史、症状和化验检查，发现刘先生的“二宝”也“中招”支原体肺炎、流感。

  徐勇介绍，支原体肺炎、流感与其他呼吸道传染病类似，主要通过呼吸道飞沫传播，儿童作为呼吸道传染病的易感人群，在幼儿园、学校往往容易出现肺炎支原体、流感的聚集性感染。

  这些感染病原体的儿童回到家后，与小朋友长时间接触的大人老人都有可能被传染，特别是免疫力下降的人群。所以这样一来，肺炎支原体、流感随着小朋友在学校同学之间、家人之间、同事之间的互相传播，就这样愈演愈烈，才出现开头刘先生的一幕。

  如何区分流感和肺炎支原体感染

  支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物，主要侵犯呼吸系统，每隔3～7年就会出现地区性的周期性流行。

  徐勇表示，肺炎支原体既不属于病毒，也不属于细菌，普通血常规无法检测出来，因为支原体没有细胞壁，常规的“青霉素”“头孢菌素”治疗也是无效的。

  支原体肺炎起病比较缓慢，潜伏期为1～3周，隐蔽性较强，病程可持续2～4周，发热可能是低热、中热，咳嗽是最突出的症状，开始是干咳后转为顽固性的剧咳，常伴有粘稠的痰，儿童感染后有10%-40%会出现肺炎，IgM抗体大多在患者感染后一周内出现，并于感染后的3～4周达到高峰，并且会持续存在3～6个月。

  流感传染性强，发病率高，此次冬季流行,主要是甲型H3N2亚型，而乙型流感病毒感染对人类的影响低于甲型流感病毒，流感病毒潜伏期较短，一般1～4天，病程1周左右，反复高热达到39℃甚至40℃，咽痛、流鼻涕、头痛、全身酸痛等,少数严重病例可能发生肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克甚至死亡。

  徐勇介绍，冬季常见的呼吸道传染性疾病如支原体肺炎、流感、新冠肺炎，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多种病原体交织叠加，容易发生叠加感染，现阶段比较流行的肺炎支原体、流感病毒及肺炎链球菌等感染，一般都会出现咳嗽、发热、全身乏力等症状，叠加感染即同时感染两种以上病原体，临床上的混合感染主要以流感病毒、细菌、支原体等组合为主。

  目前有一部分人群初期感染了一种病原体，没有得到及时治疗，或没有接受正规治疗，延误诊治后导致病情加重，进而出现了叠加感染，对于叠加感染的患者需要早期识别诊断，从而及时控制病情进展，避免发生不良后果。建议应用抗生素治疗，最好还是到医院就诊，行抽血、抗原、核酸等检查，以便临床医生早期甄别，明确病因，才好更精准的治疗，以避免危重症感染出现。

  易出现叠加感染的人群

  1、学龄儿童、老年人、免疫力低下或受损、长期用激素的人群。

  2、作息不规律，吸烟、长期熬夜、过度疲劳等不良生活习惯的人群。

  3、有慢性基础疾病如慢性肾病、心脑血管疾病、慢性肝病、肿瘤，更多的是合并呼吸系统疾病的患者，如慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等，如不做好防护更容易产生合并感染。

  如何预防脆弱人群的叠加感染

  1、接种疫苗是预防多种细菌、病毒感染的有效方式，尤其是接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施，可以有效减少流感病毒感染住院以及重症的死亡风险，建议6月龄以上且没有接种禁忌症的人群及时接种。但不是所有的病原体都有疫苗，目前对于肺炎支原体感染就没有针对性预防疫苗。

  2、保证健康的饮食和充足的睡眠，以增强身体抵抗力。

  3、要定期通风，保持空气流通，降低病原体浓度，减少被感染或叠加感染的机会。

  4、减少去人多密集的地方，如果前往一定要佩戴口罩。

  发热咳嗽切勿盲目用药，应先明确诊断

  感染科黄佳医生特别提醒：家长如果近期发现儿童发热、咳嗽，不要自行给患儿用药，尤其是不要滥用抗生素。流感是病毒性疾病，除非患者出现混合性感染，一般不建议应用抗生素治疗，最好还是到医院就诊，进行抽血、抗原、核酸等检查，以便临床医生早期甄别，明确病因，才好更精准的治疗，以避免危重症出现。