党的二十大报告提出，要紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题。
市医疗保障局持续深入学习贯彻党的二十大精神，把学习成效及时转化为“我为群众办实事”的动力，着力在提高医疗保障服务水平上下功夫，加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作，让慢特病患者有“医”靠。
慢病认定“加速度”
今年73岁的熊奶奶，现随女儿长期居住广州南沙区，今年9月因糖尿病伴多个并发症住院，出院后，她女儿通过门诊慢特病病种待遇资格认定管理平台在手机上进行了慢性病申请，很快便成功办理了该项业务。
“我今年9月份因为糖尿病住院，出院时打电话咨询，窗口工作人员告诉我可以在手机上申请慢性病，操作起来也简单，很快就通知我办好了，现在在门诊复查、买药都能报销。”熊奶奶说。
门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。
以前，我市门诊慢特病认定存在流程繁琐、周期长、待遇享受不便等问题。今年以来，我市积极探索优化门诊慢特病管理，正式上线咸宁市基本医疗保险门诊慢特病病种待遇资格认定管理平台，实现门诊慢特病的认定线上办理。
参保对象只需填写个人信息、上传近三年二级（含二级）以上医疗机构住院、门诊病历资料（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或者手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等，并由医院病案室审核盖章确认）即可完成申报，线上实时认定，参保患者可以在手机上实时查看申报、认定进度和结果，实现参保人从“最多跑一次”到“一次都不用跑”。
家住温泉的居民卢阿姨，先后查出患有高血压和心脏病，她以前去办理慢特病报销手续需要跑好几个地方，非常不方便，这次工作人员指导她用手机直接办理慢特病相关手续，让她切实感受到这项省定民生实事的便捷高效。
“我年纪大了腿脚又不方便，不像以前一样能到处跑，现在慢性病报销，减轻了家庭的负担，而且还很方便。”卢阿姨说。
市医疗保障局党组书记李爱民表示，门诊慢特病病种待遇资格认定管理平台的上线运用，标志着我市全面实现门诊慢特病待遇资格网上申报全覆盖，慢特病认定实现随时申报、随时受理、认定通过后实时享受医保门诊慢特病待遇的经办服务模式。
同时，参保患者申报认定时限将由以前的每月、半年或一年集中申报一次缩短到实时申报、实时受理、7个工作日内出具认定结果，最大程度缩短申报、认定的时间，切实增强参保对象医保服务获得感。
额度提升“有温度”
“医生诊断我家孩子是孤独症的时候，我和他爸爸感觉天都要塌了，觉得日子没法过了。”提起自己不到四岁的儿子皮皮，居民小美再一次掉下了眼泪。三年前，皮皮被诊断为孤独症，康复之路就此开始。三年多来，为了让皮皮能够进行康复训练，这个家庭投入了近70万元。
像皮皮这样的孤独症儿童，需要长期康复治疗，患儿家庭负担较重，而新的医保政策让许多需要长年康复的家庭燃起了新的希望。
“皮皮，叫阿姨”，皮皮挥动着自己的小手，嘴里含糊不清地喊出了一声“阿姨”，“真乖真棒！”小美看着怀里的皮皮，眼眶再一次湿润了。
三年多来，小美已经数不清自己暗暗哭过多少次了，但作为两个孩子的妈妈，她只能选择坚强。小美告诉记者，从孩子被诊断为孤独症的那一刻起，她和孩子爸爸就决定了：就算是砸锅卖铁，也要给孩子治病。
或许，对于大部分正常孩子的父母来说，听自己的孩子叫一声“爸爸妈妈”是再正常不过的事，可对于小美和丈夫来说，皮皮含糊不清的一句“爸爸妈妈”却是他们听过的世界上最美妙的声音。
对一个普通家庭来说，一年动辄20多万元的费用就是天文数字，好在，今年皮皮的门诊治疗费用可以医保报销了。我市将孤独症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，并适当提高住院费用医保报销比例。
今年9月28日，我市出台《关于进一步加强全市基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》，提高了孤独症儿童医疗保障待遇水平。
值得注意的是，年度新增门诊慢特病病种限额标准，由原来的“按照取得待遇资格后当年剩余月份配额”调整为“按照新增门诊慢特病病种全年限额标准执行”。
“我们赶上了好时候，残联每个月给我们发放救助，医保也给报销费用。”小美感慨。
此外，新政由原来最多只按两个病种享受待遇调整为“门诊特殊疾病累计按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，患一种门诊慢性病的按该病种最高限额标准执行，患多种门诊慢性病的，在待遇水平最高病种限额的基础上，按照其他病种之中一个最高病种限额的50%增加支付限额”，即门诊慢特病病种最高配额病种数由2个增加到理论上的13个。
资格互认“有力度”
记者从市医疗保障局获悉，为让参保群众看好病、少花钱、少跑腿，自7月1日起，湖北省内跨统筹区基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病和城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障对象认定结果互认。
“我是抱着试试看的想法去药店买药的，没想到刷医保卡没有受到任何阻碍，太方便了！”在城区一家慢性病药店，购买完处方药依西美坦片的蔡女士表示，今年6月中旬，她跟随孩子从武汉市迁居到咸安区，不再需要为买药两地奔波。
市医疗保障局局长何琼珍说，以前，全省各地市州门诊慢特病病种差异较大、标准不统一，特别是异地长期居住人员需要往返参保地进行认定。
今年，我市上线咸宁市基本医疗保险门诊慢特病病种待遇资格认定管理平台，全面实现门诊慢特病待遇资格网上申报全覆盖，市域内全面实现医保门诊慢特病病种待遇资格网上随时申报、随时受理、认定通过后实时享受医保门诊慢特病待遇的经办服务模式。市直、咸安区、嘉鱼县、通山县参保对象关注“咸宁市医疗保障局”微信公众号，赤壁市、崇阳县、通城县参保对象关注各自县（市、区）医疗保障局微信公众号，进入“门诊慢特病申报”模块就能自主申报。
市医疗保障局有关负责人介绍，参保人员在市内跨县域或跨险种正常转移接续参保关系时，自2023年1月1日以后取得的门诊慢特病待遇享受资格实行互认。
参保人员省内跨市域或跨险种正常转移接续参保关系时，自2023年7月1日起全省实施统一认定标准之后取得的门诊慢特病待遇享受资格实行互认。
同时，在省内统筹区参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人，因工作或生活需要，参保关系转移到咸宁的，对共有的门诊慢特病病种，原参保地已经认定的，咸宁予以互认，不再重新认定，待遇执行全省统一标准。
不过，参保人员在省外转移接续参保关系时，需要按照规定的程序重新申报门诊慢特病待遇资格。
据了解，原省定37个门诊慢特病病种分为门诊特殊疾病和门诊慢性病。其中门诊特殊疾病病种11个，门诊慢性病病种27个。慢性肾功能衰竭细分为慢性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭透析两个病种，慢性肾功能衰竭透析纳入门诊特殊疾病管理，慢性肾功能衰竭纳入门诊慢性病管理。
