关节镜手术是通过切开皮肤数个小孔(5-10mm)，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作、诊断和治疗各种关节疼痛，至今国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节等，它聚集诊断、研究、治疗三大法宝，拥有创伤小、恢复快、风险低、疗效显著等优点，为进一步提高手术疗效，促进疾病康复，开展优质的围手术期护理至关重要。

  一、术前护理

  1、了解患者的心里反应，加强护理，让患者了解手术过程及意义，树立信心，消除患者不安及恐惧感，配合手术。

  2、详细了解病史，注意有无药物过敏史;有无服用特殊药物;并及时告知麻醉师;术前一日配合医护人员做好抗生素皮试、备皮、签署各类知情同意书并家属在侧等，有利于手术正常进行。

  3、术前禁止使用抗凝药。

  4、保持关节处皮肤清洁，避免手术关节区域的任何擦伤、灼伤、切伤、刮痕、感染以及其他等引起感染的因素。

  5、术前进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、钩脚运动等，以增加肌力，避免术后并发症的发生。

  6、至手术前禁饮食8小时，禁饮水4小时。

  7、配合训练床上大小便。

  8、术前半小时预防性使用抗生素。

  二、术中护理:

  1、根据手术部位，采取合适体位，并及时使用防压垫，以减少患者不适感，防止压疮发生。

  2、有效建立静脉通道，确保患者用药安全。

  3、手术过程中密切监测观察患者生命体征，及时询问患者感受，发现异常及时通知手术医生，遵医嘱配合处理。

  三、术后护理：

  1、严格进行交接班，观察患者皮肤，及时测量生命体征，为评估患者病情提供有效依据。

  2、饮食护理：术后6小时进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜、高蛋白饮食，避免高脂、辛辣饮食。

  3、中医特色护理：①中药内服：术后第2天开始内服活血舒筋汤1剂/天，分3次温服，共服12天。②中医外治法：弹力绷带及无菌棉垫拆除后，手术切口消毒覆盖静脉输液贴，再加上中药外敷。③采取物理疗法：气压治疗、红外线照射。

  4、做好疼痛评估：术后疼痛普遍存在，有痛不要忍，通知医生给予有效处理，保持病房安静整洁，使患者舒适，保证充足睡眠。

  5、观察伤口渗血、渗液、肢体肿胀、活动情况，检查足背动脉搏动，防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍，使用冰敷时注意局部有无冻伤。

  6、术后患肢用软枕抬高15-30°，以减轻患肢肿胀，注意关节保暖。

  7、术后第一天行肱三头、股四头肌等长收缩运动等功能锻炼，以促进血液循环，减少肿胀、静脉血栓发生率。

  8、下床时需有医护及家属陪同，防跌倒防坠床。

  9、有尿管、伤口引流装置者，多饮水，防扭曲、松动、滑脱，保持伤口引流管通畅，伤口敷料周围皮肤清洁干燥。

  10、出院后继续进行功能锻炼，直至关节活动范围正常，疼痛消失、下肢行走如常为止，如切口有红、肿、疼痛、渗液时，应及时就医。