本报讯 通讯员梁元善报道:6月5日,通山县医保局组织12名专家,开展区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)特殊病例评审工作。
DIP特殊病例专家评审是指定点医疗机构对住院时间长、医疗费用高、运用了创新医疗技术等的特殊病例进行申报,医保部门组织专家通过评议、打分后,形成医保对医疗机构拨付资金的结算方案。
开展评审活动旨在保证全县区域总额预算与按病种分值付费改革(DIP)持续推进,规范医疗服务行为,提高医保基金效率,确保DIP支付合理,有效解决定点医疗机构特殊病例的治疗费用问题。
评审过程中,参评的12名DIP专家库专家对全县申报的25份病例,按照“一准确、四合理”(即:诊断是否准确、检查是否合理、用药是否合理、治疗是否合理、收费是否合理)的原则,进行了公平、公正、严谨、严肃的集中评审,每份病例均由2名专家打分、签字,并邀请医保管理人员参与统计和监督。最终,25份病例被评为“好”等次。