4月11日是“世界帕金森日”，今年的主题是“关注心理健康，全面全程管理”。

  咸宁市中心医院神经内科副主任医师鲁建华，硕士研究生毕业，从事临床内科工作18年，主要研究方向为脑血管病，帕金森、癫痫等。“到目前为止，帕金森病仍然是一种不可治愈性的疾病，全面干预治疗很重要！”他提醒，患者不要认为帕金森病不可治愈就放弃治疗，要听从主治医师的意见按时服药，不随便换药或突然停药。科学识“帕”，全面抗“帕”，可以有效延缓帕金森病进程，提高患者生活质量。

  什么是帕金森病？

  65岁的蔡婆婆，坐着时常常不由自主地手抖，但拿东西拿得稳，行动较以前迟缓，起初以为是年纪大出现的正常现象，但一个月后因头痛到市中心医院就诊，确诊原先的手抖为帕金森病。

  57岁的刘女士，几个月前被市中心医院初步诊断为帕金森病，不仅有手脚不自主抖动、运动迟缓、面部表情减少等症状，还有睡眠障碍、便秘等症状。

  鲁建华介绍，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失去平衡的生化改变。

  临床上表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍（冻结步态）等运动症状以及嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等非运动症状为显著特征。

  静止性震颤常为首发症状，是指在安静端坐时手脚抖动，拿东西时反而不抖，入睡后消失。肌强直是指肌肉僵硬，手脚活动费力。有些还会出现手脚麻木、嗅觉减退、失眠、焦虑抑郁、直立性低血压、便秘、排尿障碍、出汗等非运动症状。

  1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森首先对此病进行了描述，后来学者沿用帕金森这一病名。欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，这一天也是詹姆斯·帕金森博士的生日。

  设立“世界帕金森病日”的宗旨，是促进帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且提高公众的关注程度。

  哪些人容易患帕金森病？

  “帕金森病比较普遍，没有明显的地域特征，市中心医院每年接诊新发和复诊的帕金森病患者近千人次。”鲁建华说。

  帕金森病的确切病因目前尚不清楚，遗传因素（致病基因）、环境因素（吸毒者、杀虫剂及除草剂相关）、年龄老化（老年患者多见）等参与其中。帕金森病跟阿尔茨海默病（俗称老年性痴呆）一样属于神经系统常见的退行性疾病，多发生于40至70岁人群，起病高峰在50至60岁之间，男性多于女性，我国65岁以上人群总体患病率约1.7%。

  手抖、运动迟缓等症状，往往被误认为是老年人的正常现象，从而造成帕金森病患者的就诊率低。很多老人有手抖的毛病，常见的是老年性震颤，也叫特发性震颤。帕金森病的震颤和特发性震颤“抖”的性质是不一样的，帕金森病的手抖常限于一侧肢体，表现为拇指与屈曲的食指像在搓丸子一样运动，静止时明显。

  40岁以上人群，但凡有手抖、运动迟缓、面部表情少等症状，怀疑患有帕金森病，建议尽早到神经专科门诊就诊。早发现早诊断早治疗，可改善症状，保障患者生活质量。反之，患者没有得到及时和合理的治疗，病情可在短短几年就发展到严重程度，以致生活不能自理，最后出现严重并发症。

  得了帕金森病的患者该怎么做？

  第一条是依从性好。听从主治医师的意见按时服药，不随便换药或突然停药。

  第二条是要去运动，要去社交。找一些适合的力所能及的活动，比如跳广场舞、打太极拳等，遵循少量、多次、循序渐进的原则。

  第三条是饮食方面个体化，多吃谷类和蔬菜水果，如米、面、杂粮等；适量吃奶类和豆类，如牛奶、酸奶、豆腐等；限量肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉、鱼肉，晚餐尽量安排蛋白质丰富的食物；服用美多芭的同时，吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等缓解恶心呕吐。

  第四条是中晚期患者有一定的依赖性，家属要做好保护工作，科学护理，有效防止误吸或跌倒等可能意外。穿衣以舒适为首要原则，应方便穿脱；最好选择防滑性较好的鞋子，避免系带鞋；对于吞咽困难的患者，喝水容易呛到，饮食尽量以糊状供给；床高度适宜、床边可安装护栏、卫生间可安装扶手，方便行动等。

  得了帕金森病该怎么治疗？

  “帕金森病的治疗没有绝对的固定模式，不同患者的症状存在区别，对治疗敏感度也存在一定差异，指南适用于一般规律，要遵循指南，且体现个体化，主要包括药物、手术、康复、心理等方面。”鲁建华说，目前的治疗手段只能改善患者症状，不能阻止病情发展，更无法治愈；但现有的科学治疗及疾病管理方法，已经能让帕金森患者拥有良好的生活质量。通常以药物治疗为主，手术治疗等为辅。

  药物方面：西药治疗为主，中药为辅，具体遵循专业医师及指南意见。

  手术治疗：原发性帕金森病患者，早期药物治疗效果明显，长期疗效明显减退，或出现严重运动波动及异动症者可考虑手术治疗（中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识），任何帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征均非手术适应症；手术其实也是一个补充，有严格的条件，术后需继续服药治疗。

  康复治疗：步态障碍、姿势平衡障碍、语言和（或）吞咽障碍等，均可进行相应康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

  心理治疗：帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍，抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前和出现后，是影响患者生活质量的主要危险因素之一；要分清是抗帕金森病药物诱发，还是由疾病本身导致，前者依次逐减或停用药物，后者予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并重。

  帕金森病一旦确诊，应立即治疗。早诊断早治疗，西药贯穿始终，中医辅助。应长期坚持服药，个体化治疗，让患者达到一个非常平稳的改善水平。

  记者了解到，市中心医院神经内科是咸宁市临床重点专科、咸宁市神经内科医疗质量控制中心、咸宁市卒中中心，系湖北省卒中急救地图推荐医院，武汉区域卒中专科联盟成员单位，武汉大学中南医院神经内科专科联盟成员单位。

  科室现有医护技人员47人，其中主任医师2人、副主任医师3人、博士1人、硕士11人、技师6人，副主任护师1人，护理团队共30人。承担全市神经系统疾病及神经疑难重症的临床诊疗、护理工作及教学科研工作。目前，在常规开展急性脑血管病即卒中（脑梗死、脑出血）、癫痫、神经系统感染性疾病如脑膜炎、运动障碍性疾病如帕金森病等方面，有着丰富的临床诊疗技术。同时开设心理门诊，对焦虑抑郁状态、睡眠障碍、慢性头痛头晕患者开展常规药物治疗及心理咨询。