3月24日,是第28个世界防治结核病日,主题是“你我共同努力,终结结核流行”。
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病,主要侵害人体肺部,发生肺结核,也就是以前人们常说的痨病。“只要科学掌握结核病相关知识并在生活中加以运用,肺结核就可防可治。”咸宁市中心医院感染性疾病科医生杨茜对记者说。
什么是肺结核?
“肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。”杨茜说,肺结核俗称痨病,是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。
肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗,会对自己的健康造成严重威胁,而且还可能传染给其他人。目前,肺结核在我国法定报告乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。
1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌后,人类抵抗结核病的斗争真正开始,直到今天,结核病仍然是一个重要的全球性公共卫生问题。据世界卫生组织发布的《2022全球结核病报告》估算,2021年全球约有1060万人新发结核病,160万人因结核病而死亡。
中国是结核病高负担国家之一,尤其是耐药结核病负担较重。中国的结核病防治工作取得了显著的成效,但在“终结结核病”的目标面前,卫生体系仍然面临很多挑战。
结核病通常被称为“穷人病”,整个患者群体中很大一部分人都属于中低收入群体。从地区来看,农村发病率明显比城市发病率更高,西部地区的发病率比东部地区的发病率更高。从个体层面来看,在生活条件比较差的农村,以及从农村到城市的流动人口中,结核病的发病率比较高,这和他们的生活环境、工作环境有关。
“就我市而言,随着人们生活水平的提高,结核病越来越少见,目前每月接诊两例左右。”杨茜说,肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带有血丝。还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
那些人是肺结核高危人群?肺结核是呼吸道传染病,很容易发生传播,肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染,所以人人都有可能感染结核杆菌而患肺结核。
对于与肺结核病人共同居住、同室工作、学习的人,都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。
艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。
怀疑患了肺结核,应该到当地医疗机构接受检查和治疗,早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
肺结核可以治愈吗?
“只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的。”杨茜介绍,新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6至8个月,而且中途不能漏服和间断服药。
如果私自停药或间断服药,不但极易复发,还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核患者治疗技术更复杂、治疗时间更长(18至24个月)、治疗费用更大(约是非耐药肺结核治疗费用的100倍左右)。
市中心医院作为一所综合性三级甲等医院,只收治合并肝病、肾病、心脏病等基础病的结核病人。治疗结核病的药物一般伤肝伤肾,对心脏和四肢都有影响。这种情况下,医生会根据筛查结果提前告知患者,如果是轻度中度基础病,可同时治疗肺结核;如果是重度基础病,先暂停抗结核治疗,在稳定脏器功能后再来重启抗结核治疗。
去年,一个35岁的男性肺结核患者来院治疗,他十年前换过肾,长期吃抗排异药物。治疗中,常规的结核药与排异药有相互反应。针对这种情况,市中心医院感染性疾病科查找资料,并联系相关专家,为该男子商定最佳治疗方案。经过近一个月的精心治疗,该男子治愈出院。
肺结核患者如何自我管理?肺结核病人咳嗽、打喷嚏时应掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播。不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里;不方便时,可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。居家治疗的肺结核病人,应当尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。
如何预防肺结核?
“预防肺结核病传播最主要的措施,是及时发现并治愈传染性肺结核病人。”杨茜说。
如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两周的人,应立即动员他去结核病防治专业机构或者综合医院感染科检查,确诊后要按医生要求进行正规治疗;另外,与肺结核病人密切接触的人员也要进行结核相关检查;对已经感染结核菌的人群,应在医生的指导下服用药物,预防结核病的发生;做好人口密集场所的通风和环境卫生工作,锻炼身体,增强体质,养成良好的卫生习惯;为新生儿及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
最后,如果有咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带有血丝,可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、消瘦、全身疲乏、食欲减退的患者,可及时来咸宁市中心医院感染性疾病科就诊。
咸宁市中心医院感染性疾病科成立于1970年,是集感染性疾病医、教、研全面发展的综合性临床学科,承担全市各型肝病、感染性发热、各类普通及危急重症传染病、寄生虫病及儿童传染病隔离和诊疗,承担消除突发性、公共卫生事件危害等工作。
近3年来,市中心医院对感染性疾病科投入600多万元,用于病区改造及设备配置,现有四个门诊和一个住院部,全栋楼配设新风系统,设置合理,符合国家传染病建设标准。