痿证患者如何做好日常护理?
  丁海婷

  咸宁麻塘中医医院针灸康复科护士长

  痿证是指由于各种原因导致肢体筋脉迟缓,手足痿软无力,足不任地,手不能举,甚至肌肉削脱的一种病证。属于现代医学的运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症、脊髓性肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症)、进行性肌营养不良症、脊髓空洞症、腓骨肌萎缩症、小儿麻痹后遗症、重症肌无力等等。

  我国中医文献对痿证的认识源远流长,上古时代的《本经》、《下经》两书中就有关于“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的记载,当时就已确立了“痿”的病名。中医认为痿证是因邪热导致伤津或气阴不足而致经脉失养,以肢体软弱无力、筋脉弛缓甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病证。

  痿证患者行动不方便,长期卧床,很容易引发褥疮、肺炎等多种并发症,给患者的健康产生了很大的威胁,所以痿证患者护理是非常重要的,那么患者日常该如何护理呢?

  一般护理

  环境:病室宜整洁、干燥、空气流通,避免潮湿。

  休息:应平卧休息,保持关节功能位,适当进行关节活动,保持良好坐姿,防止脊柱畸形,劳累后宜平卧休息。

  协助生活护理,对生活不能自理的卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。

  生活应有规律、避免劳累,多晒太阳,注意保暖,随季节变化调整穿着。

  辨证施护

  肺热津伤证:应绝对卧床休息,高热者按高热护理。②湿热浸淫证:严密观察肢体活动情况。肢体萎软者协助进行主动或被动活动。③脾胃虚弱证:注意休息,不宜疲劳过度。适当加强肢体功能锻炼;宜进软、烂、热且营养丰富的食物,忌生冷、煎炸、坚硬食物。④瘀阻脉络证:注意肢体保暖,肢体拘挛时遵医嘱予热敷、按揉.但需防烫伤。⑤肝肾亏虚证:加强饮食营养,卧床者做好皮肤护理。

  用药护理

  督促患者遵医嘱按时服药,讲解用药方法及注意事项,告知患者正规用药的重要性,在用药过程中不轻易换药或私自更改剂量甚至停药,提高患者依从性。

  饮食护理

  合理膳食,饮食宜含蛋白质、维生素、清淡可口,易于消化的食物为宜,可多食蔬菜、鱼油、蜂蜜,忌食辛辣、刺激性食物;禁酒,避免进食高热量,高脂肪饮食,避免肥胖,以免增加关节及身体负荷;

  避免短期内大量摄入蟹、柿子、竹笋、花生、油腻食物等,以免病情加重。

  锻炼指导

  注意劳逸结合,忌强行功能锻炼;有针对性地选择运动方式,锻炼时,在不增加运动次数和运动时间的前提下,逐渐增加运动量,使肌肉迅速感觉疲劳,达到锻炼的目的。根据病情,可选用相应的导引、按摩以及五禽戏、八段锦等传统锻炼方法。若上肢活动障碍者,采用写字、投掷、接球、弹琴、编织等,若下肢活动受限者,采用踏三轮车、缝纫等作业训练方法。掌握好运动量,如果出现疼痛就代表着肌肉受损,所以在做锻炼的时候一定要做些不会让肌肉产生疼痛的动作,这样对治疗才会更有效。

  情志护理

  由于痿证患者病情一般呈进行性加重,致残率高,患者常心情抑郁。要多关心患者,指导患者认识了解疾病相关知识。鼓励患者表达自身感受,教会患者自我放松的方法对疾病切勿悲观失望,学会自我克制、自我调节;鼓励家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅,树立以坚强毅力战胜疾病的信心;坚持适当的娱乐活动,提高患者自我护理的能力,发挥社会支持系统的作用,使患者保持良好的心态,积极配合治疗和护理。