咸安:织密医院“三假”监督网

  本报讯 通讯员饶婧兰报道:近日,咸安区医保局分别进驻咸宁市第一人民医院、咸安区中医医院开展医疗领域腐败问题专项整治工作,以扎实行动确保医疗保险惠民政策落地生根。

  据悉,该区纪委监委以建设清廉医院为契机,不断规范医保基金使用,强化对医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员的监管教育管理,组织成立由委机关班子成员包保、相关派出纪检监察组跟进监督的整治专班,会同公安分局、区卫健局、区市场监督管理局、区医保局联合开展整治行动,抽查该区部分医保定点医药机构,对全区医保定点医药机构2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治。以打击“假病人、假病情、假票据”违法现象为重点,充公运用大数据分析筛查,及时深挖锁定涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索,以“准、严、实”的标准,精准发力,实现基金专项整治日常稽核全覆盖,自查自纠全覆盖,抽查复查全覆盖。

  同时,在“云上咸安”“清风咸安”等平台进一步公开监督渠道和投诉方式,动员社会力量积极参与对“三假”问题的监管。

  截至目前,已开展全覆盖专项检查2次,完成检查机构175家,暂停医保服务协议4家次,对28家医保定点机构进行了行政处罚,共计追回医保基金82.07万元,行政罚款81.55万元,约谈定点机构6家次,责令整改34家次。