家住咸安城区的李先生，是一名有着10余年糖尿病史的患者。10余年来，李先生始终遵照医嘱服药控制血糖，然而让李先生最为担心的事情还是发生了，近一年来，李先生总觉得两只脚的脚底、脚背及脚趾、小腿外侧麻木、疼痛。

  特别是近三个月来，李先生逐渐出现右手掌、手指疼痛、发凉和麻木，同时出现手掌无力、动作僵硬等症状，晚上睡觉前症状更加明显，恐慌之下的李先生遂到医院检查，被医师诊断为糖尿病周围神经病变，需要手术治疗。

  什么是糖尿病周围神经病变？

  据医师介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。患糖尿病的时间越长越容易出现周围神经病变，手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。病史超过10年的糖尿病人，有一半以上会罹患糖尿病性周围神经疾病。

  由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发症状。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。

  “感觉减退其实很危险，容易一不小心造成烫伤，最后因为‘糖尿病足’而不得不住院治疗。”医师称，糖尿病周围神经病变导致糖尿病患者对手脚的外来损伤如烫伤、刺伤、划伤等反应迟钝，容易导致手脚的溃疡，甚至因为感染难控制不得不截肢，生活不能自理。此外，糖尿病患者脚部的感觉迟钝还会导致患者走路时失去平衡感，容易跌倒甚至骨折。

  如何防治糖尿病周围神经病变？

  医师称，糖尿病周围神经病变的发病率很高，但根治糖尿病周围神经病变相当困难，所以防治糖尿病周围神经病变最重要的还是预防它的发生，控制它的发展。

  因此，糖尿病人预防周围神经病变，首先最重要的是严格控制血糖、控制高血压、纠正血脂异常，积极控制体重并避免吸烟和过度饮酒。其次，糖尿病患者需要提高自我护理能力，防止皮肤破损。例如，选择透气性好的鞋袜。洗脚时，水温不可过高。

  由于糖尿病周围神经病变，是对糖尿病患者健康威胁最大的并发症之一。因此，应当积极预防，早筛查、早诊断、早治疗，以延缓并发症的发展，糖尿病患者至少每年到医疗机构检查一次，如果有异常可以早期处理，避免溃疡及截肢的发生。

  此外，糖尿病人在严格控制病情的基础上，可通过温热疗法、温水浴、针灸和按摩的方式来缓解疼痛和麻木问题。建议糖尿病足患者可到医院治未病科，采用针刺和中药内服外敷的方法来进行治疗。

  如何早发现糖尿病周围神经病变？

  医师提醒，要及时进行糖尿病周围神经病变的筛查，2型糖尿病确诊时，1型糖尿病在诊断后5年，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变，做到早发现。

  糖尿病周围神经病变的筛查方法是：有典型症状者易于发现和诊断，无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查来筛查糖尿病周围神经病变。最常用的方法为用128Hz音叉评估震动觉（大纤维功能）以及10g尼龙丝评估压力觉。

  糖尿病周围神经病变的诊断标准为：糖尿病患者有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任有1项异常，即可诊断为糖尿病周围神经病变。糖尿病患者无临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等），5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任有2项异常，可以诊断为糖尿病周围神经病变。