“风湿病”与风湿有关吗?
文晓芳主治医师咸宁麻塘中医医院病区主任

  风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,可分为10大类,200多种疾病。最常见的有弥漫性结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、幼年特发性关节炎)、与脊柱炎相关的关节炎(如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎)、退行性关节病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。其发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。

  许多风湿病人都戏称自己的关节比天气预报还准,每逢降温或下雨,关节早早就开始感觉不适。典型的例子就是,许多人相信,产后吹了风,洗了澡,将来会得风湿病,因此炎炎夏日,产妇们躲在闷热的屋子内,不敢扇扇子,不敢开窗子,不敢用空调,更不敢洗头洗澡。可是,西方人普遍都是产后睡一觉,体力缓和过来即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们都没有因此而得风湿病。那么,风湿病到底与“风”和“湿”有没有关系?

  从西医的角度“风”和“湿”不是风湿病的主要原因,而潮湿和寒冷的环境对关节炎是有害的。西医认为“风”和“湿”与病因无关,但湿冷会加重病情。的确,长期经受寒冷刺激的人,容易出现关节痛;天气变化,尤其是台风前夕,腰酸腿痛者常常发作,甚至可以作为天气预报。生理情况下,血液循环是不能到达关节腔的,关节软骨靠滑液滋养。如果长期经受寒冷刺激,会导致关节软骨的损害、变性,出现或加快关节劳损。至于天气变化时腰酸腿痛,这是受损了的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应,以及关节滑膜腔对气压变化的反应。故一些外伤骨折者,痊愈后在气候变化时常常会感觉酸疼;一些疤痕体质者,气候变化时疤痕会发红发痒。也是同样的道理。

  中医则认为是正气不足、外感风寒湿燥热之邪所致。中医对风湿病的认识已有两千多年历史,早在《内经·痹论》指出:“风寒湿三气杂至,合而成痹也。”中医认为,风湿病也称“痹病”“痹证”,是人体正气不足或脏腑功能失调,风、寒、湿、燥、热等外邪侵袭,内生痰湿、淤血或热毒,导致经络闭阻,气血运行不畅,出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征的一大类病症。风湿病发生的根本原因在于人体正气不足(包括肝肾亏虚、气血不足、脾胃功能虚弱),这个内因夹杂着外界风寒湿燥热邪,两方互相作用下,就诱发了风湿病。另外情志不遂、肝气郁结亦是发病的重要因素。

  风湿病虽然常常以骨关节、肌肉症状为主,但绝大多数是全身系统性疾病,可以侵犯身体任何组织,症状多样,发病隐匿,导致临床上常常误诊或漏诊。尤其涉及到多个学科的风湿病时,只解决某个专科的病变,头痛医头,脚痛医脚,往往难以解决问题,使各专科的医生感到棘手。因此是目前医学界公认的疑难杂症。如果出现下列问题,需要及时找风湿科医生,明确是否是风湿病,以免误诊:免疫功能低下;各种关节肿痛或疼痛;肌痛、肌无力;复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡;口眼干燥;雷诺现象;下背疼痛和交替性臀部疼痛;有2个或以上的系统或脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸腔积液、肝炎+肾炎等;反复或持续发热1个月以上,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者。许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。