咸宁日报全媒体记者 王恬 通讯员 上官征

  1月11日，国家集采冠脉支架在我市正式投用。12日，咸宁市中心医院急诊手术患者顺利植入两个集采冠脉支架，节省支架费用1万多元。

  “冠脉支架价格比之前降这么多，可以放心使用吗？现在用的支架是什么材质，有哪些品种，都是哪里生产的？”得知这一惠民政策落地，市民反响热烈。带着相关问题，记者走进市医疗保障部门及相关医院，请专业人士答疑解惑。

  问：万元心脏支架降至百元，患者怎么说？

  答：减轻了经济负担

  1月7日，市民陈晨（化名）因持续胸痛，被120送进咸宁市中心医院，经检查被确诊为“急性下后壁心梗”，通过绿色通道被直接送进导管室，进行冠状动脉内支架植入术。术中使用的两个“冠脉雷帕霉素洗脱钴基合金支架”为上海微创厂家生产，单价从集采前的7500元降到了590元。

  在咸宁市中心医院，记者见到了我市第一个享受到此次国家医改福利的陈晨，他恢复良好。患者夫妻二人表示：这次手术享受到咸宁市中心医院先手术后付费等绿色通道政策，还用上了国家集采冠脉支架，两个支架省了1.3万元，“给我们这个工人家庭减轻了经济负担”。

  患者严慧明老家在外地，因“急性下后壁心梗”入院，医生建议进行冠状动脉内支架植入术。由于价格昂贵，严慧明及家人比较犹豫。“原先听说支个架得一两万，对于我们这样的家庭，根本负担不起。当医生告诉我们，冠脉支架1月1日就降价了，单价从原来的六七千降到了现在的几百块钱，我们才松了口气。现在术后恢复得很好。”严慧明及家人很感谢医生，更感谢国家出台这么好的政策。

  截至目前，我市先后有14位患者享受到了这一福利，支架单个费用在469元至776.31元之间，与集采前相比，医疗费用节约17.75万元。据了解，我市也有一少部分患者本来是年前可以做手术，为了能享受到这一福利，便根据自身情况改到了元旦后到医院预约手术。

  问：为何会突然间降价这么多？

  答：满足患者需求

  据了解，2020年11月9日，国家组织冠脉支架集中采购中选结果公布，8家企业的10个产品入围，中选的基本上都是医疗机构临床常用的主流产品，材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，载药支架能抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。最主要的是，其价格也从均价1.3万元下降到700元左右。

  为何会突然间降这么多？“需求其实是第一导向。”市医保局局长周少川说，目前，我国心血管病的发病率与欧美发达国家相近，但冠脉支架的渗透率远达不到欧美水平。其中重要原因之一就是冠脉支架的费用较高。

  实际上，为满足患者需求，解决支架价格虚高等问题，国家早已通过一系列动作筹备推进。去年11月5日，我国首次对冠脉支架进行集中带量采购，其中有10个产品中选，包含7个国内产品、3个进口产品，均价从1.3万元左右降至700元左右，最低价仅469元。与2019年相比，全国范围内相同企业的相同产品平均降价93％。

  问：现在用的支架是什么材质，都是哪产的？

  答：主要有4个品种

  据市医保局招采科负责人介绍，我市医疗机构以往临床常用的主流支架产品基本中选，目前主要有4个品种，分别为：

  山东吉威生产的“药物涂层支架系统（雷帕霉素）（国械注准20173461407）”、乐普生产的“钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统（国械注准20173460564）”、上海微创生产的“冠脉雷帕霉素洗脱钴基合金支架系统（国械注准20163462305）”、波科国际生产的“依维莫司洗脱冠状动脉支架系统（国械注进20173466661）”。

  单价分别是469元、645元、590元、776.31元。咸宁市中心医院作为我市参与国家冠脉支架集中采购的医疗机构，可通过省药械采购服务平台采购到需要的中选产品。

  问：降幅这么大，质量有保障吗？

  答：质量和原来一模一样

  价格降幅这么大，冠脉支架的质量有保障吗？据介绍，冠脉支架均是高科技合金制品，生产厂家都是国内外知名企业，价格虽然大幅降低，但质量和原来一模一样，所以可以完全放心使用。

  简单来说，集采支架虽然价格大幅下降，但材料品质跟以往一样，并且每一个冠脉支架都有唯一的标识码，可追溯信息。医保部门还将会同相关职能部门全程监督，确保冠脉支架质量达标、使用安全。因此，集采支架质量的稳定性可以保证，患者可以放心使用。

  第一重保障是其作为“第三类医疗器械”，任何对原材料、生产工艺的调整，都要上报国家药监局审批，并有严格巡检；第二重保障是国家集采采用“注册证”招标，等于明晰了每个产品的企业责任；第三重保障是各主管部门迅速行动，已部署从生产、销售、使用等全流程重点监管；第四重保障是新建立的医药价格和招商采购信用评价制度，将产品质量与企业信用评价挂钩，集采支架质量有了一个长期、稳定的监管闭环。

  问：其他药械会不会变相涨价？

  答：不会

  降低了冠脉支架费用，其他药械会不会变相涨价？“这样的担忧显然是多虑了。”市医保局招采科负责人说。接受心脏冠脉支架植入手术后，病人需要长期服药，这在以往也是一笔巨大的开销。而如今，患者服用的很多药品价格也已大幅度下降。以普遍用于降血脂的“阿托伐他汀钙片”为例，早在2019年，一盒124.36元的原销售价格就降至3.6元，降幅97.11％。

  去年做过冠脉支架手术的患者张先生表示，“以往手术后每月的药费在1000元左右，现在只需要两三百元，怎么算都省了不少钱。”