2020年10月28日 星期
认识骨质疏松症②
镇兰芳 中医博士,副主任医师 咸宁麻塘中医医院院长助理

导致骨质疏松症有哪些危险因素?

骨质疏松症的危险因素分为不可控因素与可控因素。

1. 不可控因素

主要有种族( 患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人,而黄种人高于黑种人) 、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。

2. 可控因素

不健康生活方式:包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。

影响骨代谢的疾病: 内分泌系统疾病(比如甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能减退症、早绝经( 绝经年龄<40 岁)、库欣综合征、性腺功能减退症、糖尿病等)、风湿免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等)、胃肠道疾病(炎性肠病、胃肠道旁路或其他手术、原发性胆汁性肝硬化、胰腺疾病、乳糜泻、吸收不良等)、血液系统疾病(多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、单克隆免疫球蛋白病、血友病、镰状细胞贫血、系统性肥大细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血等)、神经肌肉疾病(癫痫、卒中、肌萎缩、帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化等)、其他疾病(慢性代谢性酸中毒、终末期肾病、器官移植后、慢性阻塞性肺病、充血性心衰、结节病、特发性脊柱侧凸、抑郁、肠外营养、淀粉样变、艾滋病等)。

影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、抗凝剂( 肝素)、铝剂( 抑酸剂)、 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、环孢霉素A 、他克莫司、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

如何让骨质疏松早知道?

身体出现哪些症状可能是患了骨质疏松症?骨质疏松症的临床表现:周身骨痛腰背痛,痛由脊柱向两侧扩散,白天轻晚上重,躺着舒服,站立重。弯腰驼背身高变矮。

骨质疏松症的诊断标准:诊断标准有2项,符合其中一项即可诊断骨质疏松症。一是发生了脆性骨折;二是骨密度测定(双能x线吸收法)符合骨质疏松症的诊断标准。目前,双能x线吸收测定法仍是骨质疏松诊断的金标准。这个骨密度测定方法在我院已经开展一年多,为临床诊疗带来了很大的帮助,它检查速度快,价格便宜,辐射剂量相当于手机或者电脑,这些对人体都是无害的。

早期筛查很有必要。骨质疏松病发早期,患者往往都没有自觉症状。但此时骨量已悄然流失,一般骨量丢失在12%以上才会出现骨痛。所以说,没有骨痛,不等于说没有骨质疏松症。等出现了骨痛才想起去医院做筛查,可能已错过早期诊断和治疗。那么哪些人有必要去做骨密度测量呢?

符合以下任何一条,建议行骨密度测定:

女性65 岁以上和男性70 岁以上者;

女性65 岁以下和男性70 岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素者;

有脆性骨折史的成年人;

各种原因引起的性激素水平低下的成年人;

X 线影像已有骨质疏松改变者;

接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;

患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。

2020年10月28日 星期

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