2020年9月15日 星期
辨证论治 毒副作用少 调节免疫功能
中医药治疗风湿病的独特优势
镇兰芳中医博士副,主任医师咸宁麻塘中医医院院长助理

风湿病是以累及骨、关节及其周围组织,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称,是危害人类健康的常见病、多发病。多数疾病缠绵难愈,有的需终身服药。目前尚无根治此类疾病的药物,西医治疗主要为:非甾体抗炎药、免疫抑制剂及激素等,其长期用药的副作用与其治疗作用一样不容被忽视。中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势,蕴藏着极大的潜力。

一、辨证论治,整体调节

这是中医治疗疾病的最大特点,能系统地权衡病人邪正盛衰等方面的情况,强调辨证求因,治病求本,既能抓住疾病的本质,又重视疾病的表象,注重标本同治,邪正兼顾,而不是头痛医头,脚痛医脚。风湿病患者除了关节肿痛的主要表现外,还会或多或少出现一些伴随症状,比如食欲减退、疲乏无力、动则汗出、失眠多梦、月经紊乱等等,导致患者很痛苦,影响正常生活。单纯西药治疗,是没有办法解决这一系列问题的。通过中医药全面调理,改善以上诸多症状,从而提高生活质量。

二、弥补西药不足,减轻其毒副作用

一是既可加强其解热镇痛之疗效,又可弥补非甾体抗炎药疗效不持久、不能控制病情进展的不足; 二是能根据已发生或可能发生的副作用进行辨证治疗,比如服用非甾体抗炎药有可能出现消化道不良反应,服用免疫抑制剂有可能出现脱发,服用激素可能引起兴奋……诸如此类,都可以通过中药的调理,减轻症状;三是在激素减量过程中,往往容易导致疾病的反跳,配合中药治疗能有效减少患者对激素的依赖。目前已发现类似糖皮质激素的药物有:甘草、秦艽、穿山龙、淫羊藿等等。运用中药治疗还可以减轻激素的副作用,如预防感染和骨质疏松的发生等。如清热解毒药对应用激素后感染的诱发和加重,具有良好的抗感染作用,而无引起二重感染之弊。

三、中药具有调节免疫功能的作用

现代药理研究已经证明,中药治疗风湿免疫疾病时,通过调节细胞免疫和体液免疫,从而有效地控制疾病的进展和进程。

能提高免疫功能的中药:人参、黄芪、灵芝、熟地、黄精、枸杞子、石斛、天花粉、麦冬、三七、红花、柴胡、鳖甲等。上药大多具有提高细胞免疫和体液免疫的功能。有免疫抑制作用的中药:生地、熟地、沙参、玄参、麦冬、黄芩、黄连、苦参、忍冬藤、土茯苓、山豆根、虎杖、郁金、丹皮、赤芍、川芎、徐长卿、蒲黄、莪术、制首乌、决明子、山慈菇、胆南星、半夏等。这些中药有的具有免疫抑制作用,有的具有细胞毒性作用。

四、中成药研究取得很大进展,疗效肯定

近年来从传统抗风湿中药里提取有效成分治疗风湿病,如从中药雷公藤根中提取雷公藤多苷、从青风藤中提取青藤碱(正清风痛宁)、从白芍中提取白芍总苷(帕夫林),均有良好的抗炎镇痛和免疫抑制作用,已广泛应用于类风湿关节炎、系统性红斑疮、强直性脊柱炎等病的治疗,显示出较为广阔的应用前景。我院也自制了一批中成药制剂,有马钱子木瓜丸、马钱子鳖甲丸、木瓜风湿丸等六种,已经运用于临床数十年,疗效肯定。

五、结合药理治疗更具针对性

临床上在依据辨证用药、辨病用药、对症用药的同时,还可依据药理用药。如龟甲补肾,因其有提高肾上腺皮质激素水平的作用;土茯苓治疗口腔溃疡,因其有免疫抑制的作用;丹皮治疗皮下瘀点,因其有抗血管炎、抗栓塞的作用。

六、中药远期疗效好,生活质量高

虽然中药一般起效较慢,即刻疗效或短期疗效或者有时不如西药。但服用中药一段时间后,疗效就会越来越好。如红斑狼疮病人,经半年至两三年的治疗后,不但能将泼尼松(强的松)减量、停用,而且效果会渐渐积累,使病情好转而缓解,直至完全缓解。

七、中药毒副作用少,可以长期乃至终身服用

中药绝大多数是很安全的,没有明显的不良毒副反应,只要药证相符,可以长期服用,甚至终身服用。这已为二千年的临床实践所证实。我院临床有慢性风湿免疫病患者服用中药长达1~5年之久,他们病情稳定,日趋好转。体质尚佳。而且从没有因服中药引起过不良反应。检查心肺肝肾功能、血常规等均在正常范围内。

八、中医康复注重养治结合

各种气功导引、按摩推拿、药膳食疗、情志调养等、无不渗透着极为有效的康复作用。在风湿病的治疗过程,强调在积极进行中医药治疗的同时,注重病中及病后的调养,以促进疾病的早日康复,预防复发。 各种康复手段对缓解症状,改善功能,均有积极作用。

2020年9月15日 星期

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