7月28日是第七个“世界肝炎日”，肝炎是肝脏炎症的统称，相比公众较为熟悉的乙肝，丙肝也是较为常见但并未引起过多关注的病毒性肝炎之一。丙肝是什么？如何治疗？如何预防？记者采访了市中心医院感染科副主任潘登。

丙肝被称为沉默的杀手

“此前因没有症状，我并不知道患有丙肝，一下子发展到肝硬化，很难接受。”因经常感到腹胀，近日，46岁的李阿姨到医院检查，被确诊为丙肝肝硬化。

李阿姨说，20多年前曾因外科手术有过一次输血史，可能是那时感染了丙肝病毒，但从没想过要到医院进行丙肝的相关检查。

“相对于乙肝的‘家喻户晓’，丙肝由于公众知晓率低所受关注甚少。”潘登表示，丙肝是一种因感染丙型肝炎病毒（HCV）而导致的以肝脏损害为主的急性和慢性传染病。多数急性丙肝患者无明显症状，表现为隐匿性感染。若有症状则以全身乏力为最主要表现，还可出现食欲下降、恶心、腹胀、右季肋部疼痛等为主要临床表现，少数伴有低热，轻度肝肿大，部分患者会出现脾肿大，少数患者会出现黄疸。大多数慢性丙肝患者无症状或有非特异性症状，例如慢性疲劳和抑郁。其症状通常是隐匿性的，进展缓慢，一般在献血或体检时发现。

“丙肝被称为沉默的杀手。”潘登说，丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。

有输血史或用血制品史、注射吸毒者、接受过有创操作者、在不正规诊所拔牙、做过穿孔或文身（特别是没有使用一次性工具），以及感染丙肝病毒的母亲生下的孩子等，都是丙肝感染的高危人群。

规范治疗要趁早，有可能被治愈

潘登介绍，因为丙肝检查并不在常规体检的范围内，所以很容易漏诊。另外，有三分之一的丙肝患者转氨酶并不高，但是这并不代表丙肝患者少，只是没有发现而已。

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核酸（HCV RNA）呈阳性。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1—3周，即可在外周血中检测到。

很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。“丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。”潘登说，一旦感染丙肝病毒，它对肝脏的损害就会持续进行。无论患者有无症状，转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快将其清除，不宜拖延。

丙肝患者在及时、正确、合理的治疗前提下完全有可能被治愈。目前，抗病毒治疗是唯一有效的治疗，口服直接抗病毒药物可以达到95%的病毒清除率。但清除病毒并不意味着丙肝治愈，病毒清除后仍需要长期规律随访监测丙肝再复发及肝硬化、肝癌等并发症的进展。

需要提醒的是，治疗丙肝的直接抗病毒药物给丙肝患者带来福音，然而，部分已经接受直接抗病毒药物治疗丙肝患者在服药过程中，认为服药4周后高灵敏度病毒量检测为阴性，即停止了服用，认为自身病毒已全部清除，已无需服用。实际上，丙肝治愈的标准为停止服药后12周，高灵敏度病毒量检测持续阴性才算真正治愈，若停止服药后丙肝复发将会导致下一次治疗增加难度。因此，坚持完整有效的疗程方案并定期做好高灵敏度病毒量检测对彻底治疗丙肝非常重要。

预防医源性及破损皮肤黏膜传播 丙肝尚无疫苗可以预防，避开传播途径来降低患病的风险。

潘登介绍，丙肝属于乙类传染病，传播途径包括血液传播（输血及血制品传播、经破损的皮肤和黏膜传播）、性传播和母婴传播，主要传播途径是血液传播。

输血及血制品传播：曾经是最主要的传播途径，我国自1993 年对献血员筛查抗-HCV，该途径已得到有效控制。

经破损的皮肤和黏膜传播：使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。“静脉注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新发现最主要的传播方式。”

值得注意的是，在我们日常生活中，拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。

目前预防措施主要包括加强筛查及管理、严格筛选献血员、预防医源性及破损皮肤黏膜传播、预防性接触传播、预防母婴传播、积极治疗和管理感染者。