2020年4月16日 星期
守土尽责善作为
——市医疗保障局抗击新冠肺炎疫情工作纪实
咸宁日报全媒体记者 王恬

  2020年1月21日上午,国家医疗保障局就新型冠状病毒感染肺炎疫情发布指示,要求全国医保系统按照“两个确保”做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

  是日晚,在市防控指挥部,市委书记孟祥伟在疫情防控调度会后向市医疗保障局局长徐永春询问医保政策落地情况后情况后,明确指示落实医保政策要精准及时,不能慢!政策宣传要到位有力!

  “保障是根本,所有政策必须马上落地生根!”市医疗保障局局长徐永春掷地有声。

  1月22日起,市医疗保障局出台《关于落实新型冠状病毒肺炎救治防控药品和防控用品价格监测工作的通知》《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情救治费用保障工作的通知》等一系列保障政策文件。

  此次敏锐的反应、快速的研判、良好的成效,正是对“落实政策精准及时,政策宣传到位有力”这句话最好的诠释。

  闻令而动 关键时刻显担当

  疫情就是命令,防控就是责任。“大疫当前,我们医保人要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,毫不犹豫地挺身而上,冲在前头,容不得半点马虎和懈怠,团结一心打赢这场疫情阻击战。“徐永春鼓励市医疗保障局同志要在重大考验中锤炼政治品格,突出为民情怀,提升能力素质,体现责任担当。

  紧接着,市医疗保障局迅速召开专题会议研究部署抗疫保障工作,从落实战时纪律、落实医疗保障资金、落实防控责任等方面着手,制定应对疫情的具体措施和预案,成立了全员参战的战时机制。

  紧接着,市医疗保障局立马出台《关于落实新型冠状病毒肺炎救治防控药品和防控用品价格监测工作的通知》《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情救治费用保障工作的通知》等一系列保障政策文件。

  紧接着,市医疗保障局发布《致全市参保人员书》,落细落地国家医疗保障局“两个确保”要求,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。

  简化入院手续,无需社保卡即可直接用身份证办理入院,保障各类患者应收尽收。

  对于确诊患者及留观、疑似病例患者医疗费用,先救治、后结算,保障应治尽治。

  患者治疗费用在基本医疗、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分费用由政府予以补助,异地就医费用按本地就医报销比例结算,保障患者“零负担”。

  医疗机构救治医疗费用不受医保总额控制限制,使用药品和诊疗项目不受医保相关政策限制,保障诊疗方案落地。

  ……

  一项项含金又含情的保障举措,传递党和政府的温暖,呵护手足无恙,彰显医保大爱。

  与此同时,他们将符合新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目,全部按时按规纳入医保基金报销范围,保障全市各救治点顺畅使用医保接诊。

  紧跟疫情变化,市医疗保障局组织各地医保部门与财政、卫健部门做好衔接调度,及时向各医疗机构预拨救治资金。截至3月底,全市医保部门已累计向新冠肺炎定点救治医院预拨基金1.017亿元,极大地解除患者和医疗机构的后顾之忧。

  如何及时做好其他疾病人员购药就医?如何保障“咸宁在外、外地在咸”患者的结算?

  市医疗保障局打破传统优化办事流程,及时向社会公布具体网办流程和各县市区受理电话,全面推行“五办”服务举措,实施24小时在线服务,避免人员聚集可能带来的传染风险。

  “及时办”:对因疫情中断缴费、报销、生育津贴申领等事项,通过建立绿色通道,缩短办理时间。“放心办”:督促疫期营业的定点药店严格消毒防护,让大家放心。“便民办”:允许疫期一次性购买3个月慢性病药物,允许就近买药日后再进行报销。“延期办”:放宽城乡居民医保参保时限。“不见面办”:开通11家定点收治机构凭身份证号码结算方式办理医保业务。

  减征缓征职工医保费,助力企业复工复产。市内统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的地区,对参加职工基本医疗保险的各类用人单位所缴纳的职工基本医疗保险费单位缴费部分,从2月开始,实行期限为5个月的减半征收政策;可支付月数小于6个月的地区,减征政策由当地人民政府制定。落实缓缴政策,缓缴期间免收滞纳金。

  一名党员就是一面旗帜,一个支部就是一个堡垒。市医疗保障局组建党员下沉社区工作队,下沉社区协助抗疫。防疫期间,他们纷纷化身“防疫员”“排查员”“守门员”……凝聚咸宁医保人的力量,奋战“疫”线,助力战“疫”阵地战。

  高效便民 全力保障见成效

  “正是咸宁医保的超前思维,持续加大对医疗保障的资金投入,保证了医疗队伍,设施设备在全省处于领先地位。”市中医医院院长李少阶表示。

  政策落实及时到位。对确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者和疑似患者异地就医先行救治,采取“先诊疗、后结算”,不按转外就医处理、不降低医保报销比例。疫情防控医保政策的及时落地,对确诊和疑似患者,做到了应保尽保。

  基金预拨到位。建立医保资金紧急预拨机制,在疫情爆发初期,第一时间预拨医保救治资金,并根据救治医院医保资金需求情况,及时继续增加预拨资金的额度,为承担疫情救治任务的定点医疗机构提供充足的资金保障。同时,对定点救治医疗机构新冠肺炎患者医疗费用实行单列结算,不纳入医院总额预算控制指标,以解除定点救治医疗机构的后顾之忧。疫情期间全市医保系统实际累计垫付到医院的专项预付费用7670万,医保中心帐户可供医疗机构随时提取的费用2500万,合计10170万。

  物资筹措到位。疫情防控工作开展之初,我们对全市定点医药机构药品库存情况进行摸排,倡议全市医药机构按两个月常量储备药品。建立疫期防控药品和防控用品价格监测工作机制,在医疗机构设立监测点,对奥司他韦、洛匹那韦、防护口罩等二十余类常用药品耗材进价、销售量每日监测。迅速开通了市医用耗材阳光采购平台绿色通道,克服春节期间人员紧缺的困难,开发上线网上申报功能,对新型冠状病毒感染肺炎救治所需医用耗材直接挂网,不见面、不延误,全市医药机构通过绿色通道备案企业采购各类防护口罩710余万只,防护面罩4000余个,医用手套80余万双,护目镜9千余付,极大的扩展了防控物资供应渠道。创新招采模式,采取先使用后申报的方法,保障新检测技术和诊治药品的及时使用,支持抗疫。PCR三重荧光法、胶体金法核酸检测盒等新型诊疗手段均在获得国家药监总局批文当天便引入我市药械招采平台,确保患者用上最新的诊疗手段。

  闭环筛查到位。做好信息闭环工作是摸清底数、实施精准防控的重要内容。及时组织医保稽核力量,通过大数据进行筛查比对,为找出隐性患者,实现我市早日清零提供了信息支撑。

  结算支付到位。及时做好全市定点发热、救治医疗机构新冠肺炎确诊、疑似患者分类、救治费用、医保支付费用、财政补偿支付费用的汇总和审核工作,应保尽保、应付尽付,及时、高效、准确完成新冠肺炎救治医保结算工作。

  不忘初心 疾风烈火炼真金

  疫情发生在春节期间,市医疗保障局职工微信群里没有以往喜气洋洋的新年祝福语,而是一句句“表态”,一条条“请战”,骤然变为一心战“疫”的出征。

  “已赶回咸宁,加入战斗”

  “我在温泉,随时参与工作”

  “我已改签,明天就到”

  “老同志请求参加”

  ……

  没有一场风雪,能够阻挡春天的脚步。打赢这场防控阻击战,市医保人是“战士”,是战“疫”的“逆行者”,更是医保资金的“保障者”。

  “先救治后结算”、“将新型冠状病毒抢救治疗使用的药品和诊疗项目,全部临时纳入医保基金支付范围”、“对集中收治的医院先行预付医疗保险资金,减轻医院垫付压力。”每一条利好政策的背后都是医保人夜以继日的工作:定点救治医院医保系统要改造升级、国家卫健委诊疗方案中所有新医疗手段全部要重新编码入医保系统、预付资金要通过严格的财务流程手续。

  作为市医疗保障局医药服务管理与招标采购科副科长上官征,和同事们一起,饿了一碗泡面、一根火腿,困了沙发一蜷,袄子一卷。刚满月做完肛瘘手术的儿子,天天都得换药,每晚哭闹不止,上官征只睡得上三四个小时。

  “关键时候,只能舍小家顾大家!我的父母是医生,快退休了都支援一线参加救治,我们医保抗疫专班的所有领导干部,春节期间全员在岗,全员加班。这时候,我们共产党员不上,谁上?”发自内心的声音在激励他!拟政策,录数据,升系统……除夕前夜,在全体医保人的共同努力下,新型冠状病毒抢救治疗诊疗项目全部录入医保支付系统,定点救治医院医保升级改造完成,医保预付资金7670万全部打到医院账上。

  腊月二十九,市医疗保障服务中心医管科负责人魏烽拖着一身疲惫回到了赤壁老家,打算与多日未谋面的年迈老母亲和6岁的女儿一起开开心心过个团圆年。刚一到家,就听说赤壁市应对疫情要封城,凭借医生的直觉,魏烽意识到疫情严峻,“走,到单位去!”魏烽连夜赶回咸宁。市防指相关文件公布后,魏烽的手机号码也顿时成了热线电话。每一个电话,他都耐心解答,告知参保人员、下级医保经办机构如何处理特殊问题,如何处置突发情况。他还负责防控指挥部要求的参保人员疫情期间医保刷卡中的退热药品信息闭环工作,报送退热药品刷卡人员信息数据,供防控指挥部分析决策。

  领导有时看到他晚上加班到10点多,心疼地打来电话,让他早点回去休息,保重身体,他却说:“比起那些穿着防护服在一线治病救人的医生,我这点工作算不了什么,一个人在家闲着也是闲着,做点事人还舒服些,我现在当不了医生,但要像医生一样去战斗”。

  市医疗保障局党员志愿者晏汉金第一个响应组织的号召,主动参加疫情防控。

  在全民参与的疫情防控中,市医保人主动作为,主动担当。他们说,疫情防控,医保是“急先锋”,我们要确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

  抗疫正在路上,但春天已向我们走来。市医疗保障局将在市委市政府的坚强领导下,发扬抗疫精神,不忘初心,勇于担当,努力提升医疗保障工作水平,为实现人民群众“病有所医”的千年梦想跑步前行!

  抗击疫情,医保在行动

  咸安

  咸安区医疗保障局采取特殊报销政策,参保人员疫情期间在咸安区定点医疗机构住院,因疫情原因中断缴费的,出院结算时现金垫付医疗费用,按规定补缴后再报销。疫情期间,参保人员需到咸安区医保经办机构进行医疗费用报销业务的,可待疫情结束再报销。疫情期间咸安区参保城乡居民在市级五家定点医疗机构住院的,不视为转诊,待遇报销不执行县域外市内转诊支付比例调减规定。对因收治确诊或疑似新型冠状病毒感染的肺炎定点医疗机构调整变化,普通疾病患者需分流至其他医疗机构住院的,由经办机构提供名单报市医疗保障局,医保结算系统从后台处理,减免二次住院起付线。城乡居民医保集中缴费截止时间从2020年2月29日延长至疫情结束。

  嘉鱼

  嘉鱼县医疗保障局全面统筹协调,全力筹集防疫物资。1月22日晚22时,组织召开全县医保定点医药医疗机构防护用品数质量统计协调会,第一时间摸清底数,为县指挥部决策提供依据。1月23日向全县医保定点医药机构发出“维护我县药械市场价格稳定的倡议书”,号召全县定点医药机构平价销售防护用品;1月25日,召开八家定点药店防护用品供应销售会商会,医疗保障局成立防护用品市场供应督导组,对全县定点医药医疗机构采取不打招呼巡回检查督导,不断规范市场防护用品保障供应行为,确保市场供应稳定,方便群众有序购买。截止当前,共筹集口罩200万副,为药店组织酒精、84消毒液近20吨,价值4万余元,为打赢疫情防控阻击战提供坚强物资保障。

  赤壁

  赤壁市医疗保障局阶段性减征职工基本医疗保险费降低用工成本。从2020年2月1日起,赤壁市参加职工基本医疗保险的各类用人单位(不含在编制管理部门办理法人登记的机关事业单位)职工基本医疗保险单位缴费部分阶段性执行4%的单位缴费减半比例至2020年6月30日。参保企业职工基本医疗保险、大病保险和生育保险费执行缓缴政策,缓缴期限原则上不超过6个月,缓缴期间免收滞纳金。减征期限内已按正常费率缴纳职工基本医疗保险费的按照社会保险费退费的有关规定办理退费。据统计,赤壁市符合减征条件的用人单位有679余家,涉及19864名职工,通过上述阶段性减征职工基本医疗保险费,我市各类用人单位职工医保统筹基金将减征1500余万元。

  通城

  自从新冠肺炎防控战打响以来,通城县医疗保障局筹集防疫物资,数十名党员干部不分昼夜的接力赛,跑出“保障队”神速。

  从1月22日接到任务开始,通城县医疗保障局全员无休,一个多月来,他们当中有人每天要接上百个电话,有人没有睡过一个囫囵觉,有的拖着病体咬牙坚持到现在。

  面对疫情防控期间交通阻隔、物流不畅、物资紧缺等困难,多方筹措资金,通过自主采购、上级调拨和社会捐赠相结合,广辟渠道,科学调度,规范管理,为全县疫情防控工作提供了强有力的物资保障。

  据统计,该局共采购医疗物资2905899件(套、个、瓶),价值496万元,共发放医疗物资2541707(套、个、瓶)。

  崇阳

  崇阳县医疗保障局严肃查处药品器材违法违规行为,维护“三个稳定”。下发120份通知到各医保协议零售药店,要求各药店正式开门营业,每天不定期巡查各定点药店销售防护药品用品情况,严肃查处药品器材违法违规行为,保证药品器材供应有序,价格稳定。密切关注口罩、消毒液、抗病毒药物、疫苗等救治药品、防控用品的市场价格和供应情况,支持当地医药配送企业扩宽渠道,供应稳定。认真做好价格监测工作,严禁违规抬高价格,相关用品的销售、价格变化情况每日一报。发现价格异常或价格违法行为,移交相关部门严肃查处,保证药品器材市场稳定。

  通山

  通山县医疗保障局封闭小区管理,严把居民进出关卡。在对小区进行全面的排查后,强化防控措施,对包保的三个卡点实行封闭管理,严控人员进出,发放居民临时通行证,凭证测体温出入卡点。2月9日,该局成立了大众小区煤气站卡点、西站对面卡点、西站广场对面卡点临时党支部,充分发挥临时党支部战斗堡垒、冲锋陷阵,使党旗在一线高高飘扬,以实际行动彰显党员勇于担当的先锋模范作用。开展全局党员干部支持疫情防控捐款活动,共计上交组织部和红会捐款6600元。建立24小时制值守制度,确保防控无死角。白班通过大喇叭、方言歌谣等引导社区群众不串门、不聚餐、不走动、不聚集。夜班防止外来人口进入、禁止居民外出,全天24小时对三个卡点居住人口严格把控,规范进出程序,确保疫情防疫防控全天候全覆盖。

2020年4月16日 星期

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