2020年3月16日 星期
百年流感抗争史

  推荐理由:流感一直是人类最强劲的对手之一,世界十大致命疾病之一。尽管现代医学显示出了种种优越性,但治愈流感仍是尚未解决的难题。医学是有关诊断和治疗的艺术,也是防止历史重演的艺术。

  致命流感百年治疗史

  从文明出现曙光至今,流感一直伴随着我们,困扰着地球上所有的文明和社会

  百年间,人类对流感病毒有了深入的了解,但仍然无法阻止和战胜它

  病毒是一种最原始的有机体,但它似乎比人类更聪明,变异的速度超过了人体识别它的速度

  我们不知道下次病毒大流行会在何时何地发生,但我们确定它会发生

  经验和教训,也许是人类唯一拥有的可以与之抗争的免疫力

  审视人类抗击流感的历史和疑问 探索治愈流感的未来线路图

  百年间,人类对流感病毒有了深入的了解,但仍然无法阻止和战胜它。病毒变异的速度超过了人体识别它的速度。我们不知道下一次流感大流行会在何时何地暴发,但我们确定它会发生,经验与教训,是人类唯一拥有的免疫力。

  本书主要提供了三个方面的思考:人类对病毒的认知,应对流感的方式,以及我们为下一次大流行性疾病做好准备了吗?作品旨在提供全面综合的历史的同时,探索一条治愈流感的未来路线图。

  在序言中,我们结识了奥特姆,一位勤劳、健康、拥有两个孩子的母亲。在流感大流行暴发近100 年后,因为身患流感而生命垂危。在我快要结束这次病毒探索旅程的时候,我与奥特姆进行了一次对话,因为我还有一个问题要问。我们做好了迎接下一场类似1918 年大流行性疾病的准备了吗?

  大多数专家认为,下一次疫情的暴发只是个时间问题。奥特姆的故事有助于把我对未来的思考集中在三件事上:我们对病毒的认知、应对病毒的措施,以及我们为下一次疫情所做的准备。

  首先,在抗击流感的斗争中,我们所取得的最大成就,是知道了流感的起因。1918 年,当数以百万计的人卧病在床、奄奄一息的时候,我们对几乎造成世界末日的罪魁祸首一无所知。在一个世纪之内,我们发现了病毒的存在,根据其结构和作用对它们进行分类、跟踪,了解其传播和变异的方式,甚至拍下了很多照片。在北极,我们挖出了1918 年的携带流感病毒的尸体,然后在实验室里把病毒拼凑起来,我们破译了它的基因组成,并在一片争议声中,将其复活。但是,如果我们无法根除流感,那么始于19 世纪中叶、以抗生素和疫苗的发明为代表的医学革命就无法完成。

  1918 年,我们采取了应对措施,我们没有做好准备。今天,我们更善于防患于未然。这些计划涉及方方面面,比如获取疫苗、协调医院在学校体育馆和疗养院设立辅助治疗场所,等等。美国卫生与公众服务部在2017 年更新了《流感大流行计划》,长达50 多页。“大流行性流感不是理论上的威胁;准确地说,它是一种反复发生的威胁。”该计划的前言中写道,“即便如此,我们也不知道下一次大流行性疾病何时会暴发,也不知道它会产生多么严重的后果。”

  每年的流感疫苗是人们做好疫情预防准备的一个关键要素,但它的有效性几乎不会超过50%。尽管人们一致认为高危人群应该接种疫苗。但我们仍然没有足够的理由来迫使政府制定其他决策。

  我们目前的预备方案是假定会出现另一场与1918 年大流行性疾病规模相似的疫情。许多专家担心这场疫情比其他潜在的健康危机带来的影响更大。那么,在过去的100 年内,1918 年的悲剧为什么没有重演呢?在现代医学取得巨大进步的今天,我们是否有必要因为过去的创伤以及对未来的焦虑,而担心一种极不可能发生的情况?

  对待这个问题,人们持有两种态度:悲观主义态度和乐观主义态度。对悲观主义者来说,下一次流感疫情貌似是致命的、不可避免的。以下是悲观主义者可能站住脚的几个主要原因:

  专家提出了警告。他们了解流感,并一直致力于研究流感病毒。我们应该重视专家的话,因为他们对待流感是认真的。1918 年的大流行性疾病以及1957 年和1968 年的流感疫情,证实了致命流感浪潮的发生并非仅仅停留在理论上。我们完全有理由假设,过去的疫情在未来真的会重演。最近还出现了其他流行性疾病,比如“非典”、埃博拉病毒和寨卡病毒。这些病毒使我们对未来可能发生的事情有了一定的认知。这些疾病不分国界。流感也没有国界。自1918 年至今,国际旅行业获得飞速发展。过去,从美国到英国需要在海上航行很多天时间。今天,同样的行程,乘飞机只需要6 个小时。我们以惊人的速度在世界各地穿梭,我们携带的病毒也是如此。

  尽管我们对流感了解甚多,但仍有许多亟待探索的知识。例如,我们不知道为什么1918 年的病毒偏爱年轻人,或者为什么它对我们中的一些人来说只是一种轻微的疾病,但对另一些人来说却是致命疾病。如果不了解病毒的这些特征,我们就无法为此做好充分准备。

  流感容易在人群密集的地方传播。1918 年,共同住在拥挤不堪的房子或公寓里的家庭成员很快就感染了这种病毒。今天,非洲、亚洲和拉丁美洲很多居民依然生活在拥挤的住房里。美国也不能幸免,大约有300万美国人生活在拥挤的环境中。在纽约,将近9% 的家庭居住环境过度拥挤。在美国,即使你住宽敞的房子或公寓,也可能每天早上都要和几十个人一起乘坐地铁或公交车去上班或上学。

  以上这些因素表明,大流行性疾病无法避免。

  人们认为1918 年流感大流行性疾病非常罕见,还有一个原因是,某些条件必须完全巧合,病毒才会产生致命性。病毒必须从鸟类身上传播到猪宿主身上,然后再传给人类。这需要一组特定的基因交换和基因突变。如果不具备这些条件,病毒就不会产生如此强的致命性。病毒还必须具备良好的传播条件。第一次世界大战期间,拥挤不堪的军营和军舰、工人们工作的工厂、普通人居住的廉价公寓都提供了这些条件。

  今天,导致大多数人死亡的细菌感染问题已经被抗生素解决。权衡这些证据后,我不确定自己究竟该加入哪一方。我是悲观主义者,还是乐观主义者?各方都有令人信服的理由。对我来说,各方似乎都言之有理。流感大流行没有暴发的年份是乐观主义者继续保持乐观的一个原因──不过,如果是悲观主义者,在这种情况下,会觉得我们是在侥幸地活着。 (本报综合)

2020年3月16日 星期

第07版:书香咸宁 上一版3  4下一版