11月8日，在全市推进县域医共体建设现场会上，赤壁市作经验介绍。赤壁市是如何推进医共体建设的呢？

  A 医共体建设，初见成效

  11月8日，记者来到赤壁市官塘驿镇卫生院远程会诊室，只见60多岁的患者坐在电脑屏幕摄像头前，赤壁市人民医院专家正在通过视频远程会诊系统，同卫生院医生一起对患者进行诊治。

  作为医共体成员单位，官塘驿镇卫生院设置了规范的医共体专家诊室、远程会诊室，开通了远程摄像、远程心电会诊，积极支持配合市人民医院专家来挂职、坐诊、带教、查房，开展业务指导和培训考核等工作。

  据了解，今年以来，赤壁有序推进医共体建设，取得初步成效。初步建成了目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，分级诊疗、合理诊疗、有序就医的新秩序正在逐步形成。

  今年8月1日至10月31日，赤壁参保人员在市内外共住院23906人次，其中转外住院2207人次，转出率同比下降5. 2%;住院发生医疗费用22318.5万元，其中转外住院发生医疗费用4631.9万元，转外费用发生率同比下降7. 7%;医保报销14848.6万元，其中转外医保报销3031.9万元，转化费用报销率同比下降6.1%。

  B 市场化道路，循序渐进

  医共体建设是以群众就医需求为导向，对医疗卫生服务体系进行整合、优化、提升，着力解决医疗卫生资源不平衡、不充分问题，着力破解无序就医问题。

  推进医共体体系建设，赤壁遵循市场在资源配置中起决定性作用规律，整合区域医疗卫生资源，推进市乡一体、乡村一体管理，走市场化道路。

  建立紧密型构架，出台了《医疗共同体建设实施方案》，按照人民医院总院+分院+专业机构模式，由市人民医院牵头、将全市11家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心进行整合，实行行政、人事、业务、财务、药械、绩效、信息平台统一管理;鼓励民办医院参与医共体建设，共建共享。目前，医共体建设“一办五中心”框架体系基本形成。

  注册医疗集团，实行一套领导班子、两块牌子进行管理。医疗集团院长为法定代表人，由市人民医院院长兼任，基层医疗机构加挂市人民医院分院牌子。目前，此项工作正在有序推进。新招录人员由市人民医院根据业务需要自主招聘专业人员，实行市招乡用，上下联动。设立医疗集团基本账户，各分院实行报账制，统一核算，统一绩效考核和薪酬分配。

  深化配套改革。改革医保支付方式，出台了《基本医疗保险付费总额控制管理工作方案》，将医保基金统一打包给医疗集团，市医保局负责制订总额控制管理办法，职能由经办向督办转变。改革转诊审批制度，将医保局转诊审批权限交给市人民医院、市蒲纺医院、市中医医院等3家二级医院，实行超支合理分担，节余留用，激发控费内生动力，实现从“要我控费”向“我要控费”转变。

  C 全覆盖监管，任重道远

  提升医共体运营监管水平，重点建立三个机制。

  行业监管机制。组建医共体(医疗集团)监事会，认真履行监事职责，确保医共体(医疗集团)各成员单位依法依规依程序开展工作，做到谋事干事成事不出事，努力实现医改目标。

  基金监管机制。建立了“随机抽查医疗机构、随机抽查参保住院患者”检查制度。由医保局负责重点查处虚假住院、过度用药、过度检查、小病大治、乱收费等违规违约行为，杜绝套取国家医保资金，防范基金穿底风险。

  综合监管机制，相关职能部门强化对医共体(医疗集团)内干部任免、人员聘用、薪酬发放、资金管理以及各项改革工作的监管，促使医共体(医疗集团)持续健康发展。

  当前，赤壁医共体建设还不完善，下一步，赤壁将进一步加强组织领导，完善工作方案，深入推进医共体(医疗集团)建设，促进分级诊疗制度落地落实，不断满足人民群众日益增长的卫生健康需求。