一不小心，就有一口酸水涌了上来，从胃里直接穿过食道、越过咽部，涌向口腔……这可不是什么酸爽的事情，泛酸、烧心，正是胃食管反流病的典型症状。中华医学会相关数据显示，我国胃食管反流病（俗称“烧心”）患者达到1亿人，此病已成为我国发病率最高的慢性疾病之一。

  “单行道”变“双行道” 一路从嘴烧到心

  这两年，焦大爷再也不敢躺着睡觉了。因为只要一躺下，一股酸涩的液体就会从胃到食管，再到口腔，自下而上，一路上涌，直至焦大爷被呛得根本无法入睡。到医院一检查，才知道是患上了胃食管反流病。

  2011年，中国医师协会消化医师分会发起的针对胃食管反流病的流行病学调查显示，2000名体检者中有67%的人出现过明显的消化道症状，其中13.4%的人是因患有胃食管反流病而出现消化道症状的。以13.4亿居民的基数估算，我国的胃食管反流病患者已达1亿人。

  人体正常的消化道结构，是从口腔开始，经咽部至食管、胃、十二指肠、小肠、大肠至肛门，食物消化也是沿着这个路径向下，而胃食管反流病，则是胃、十二指肠的内容物反流而上，涌入食管。

  明明是胃和十二指肠的液体，怎么会往上走呢?似乎有点违背地心引力。

  “在胃与食管之间，有一扇‘城门’叫贲门。”中山大学附属第六医院消化内科副主任医师张敏介绍，贲门是一个特别的阀门，不阻碍食物的下行，但可以屏蔽胃酸反流。

  然而，一旦贲门结构因为年龄因素“老化”，或因为其他原因导致其失去了正常功能，原来的秩序就会被打乱，“单行道”就会变成“双行道”，不仅食物可以继续下行无阻，同时胃里的胃酸也能逆流而上，在食管和咽喉处搞破坏，导致反流性食管炎、咽喉炎、龋齿、甚至造成食管溃疡，形成胃食管反流病。

  在中山大学附属第六医院消化内科，跟焦大爷类似的病友有很多，他们中大多数是老年人。60岁以上的老人大多心肺功能下降，若胃内容物反流至食管，引起泛酸、烧心，然后继续跑到喉咙，则会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中。娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此呼吸困难、胸闷、气短等症状会随之而来。

  最会“变脸”的病 不少病人被误诊多年

  要说胃食管反流病的怪，就怪在会“变脸”，让很多人压根不知道自己患上了此病。

  火箭军特色医学中心胃食管反流病科主任吴继敏介绍说，科室12年来接诊的万余名患者中，除了泛酸、烧心等消化道症状外，有一半患者还伴有哮喘、咳嗽等呼吸道症状，这些患者长期以来都被当成单纯的哮喘来治，结果不见好转。

  泛酸、烧心是胃食管反流患者的典型症状，但很多患者却表现为各种各样的非典型症状，如胸痛、腹痛、恶心、反复口腔溃疡、口臭、口水过多、慢性咽炎、声音沙哑、突发性耳聋、咳痰、支气管哮喘等，患者往往在数个科室兜兜转转，最终却一无所获。

  “胃食管反流病和很多的疾病都容易混淆，但特别要注意的是胃食管反流引起的胸骨不适和心源性胸疼之间的区别。”北京朝阳医院消化内科主任医师郝建宇介绍说。

  郝建宇解释，食道位于胸骨后方，如果出现酸的反流或是碱的反流，那么它会刺激胸骨后方从而产生疼痛感。这时就需要鉴别，这到底是心脏的问题，还是反流的问题。

  一般而言，如果病人疼痛时间较长，如果每次超过10分钟，20分钟，甚至达到半个小时以上，而且疼痛发作时间和进食时间比较靠近，那么就考虑是反流导致的。

  如果疼痛时间较短，比如疼了几秒或几分钟就过去了，且疼痛多是在上下楼或运动以后出现，这时就要警惕这种不舒服可能是心脏的病。

  认清反流真面目 四大检查手段少不了

  尽管可疑症状很多，但并不是所有的打嗝儿、泛酸都是胃食管反流病的疾病信号，比如一顿饕餮大餐之后，胃承载不了那么多容量的食物，只能动用更多胃酸消化食物，于是食物和胃酸“夺门而出”，但并不能就此把自己扣上胃食管反流病的帽子。

  认清胃食管反流病真面目，不能跟着感觉走，想要了解真相，四大检查手段少不了。

  一般来说，医生会按照以下顺序来逐一排查：PPI试验(质子泵抑制剂)、胃镜、食管测压、24小时pH监测。除此之外，还有一种方式是医生根据患者的症状进行诊断性用药，如果患者的反流症状得到缓解，则可反证确诊，如果没有得到缓解，则要考虑其他病因的可能。

  吴继敏提示，依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期：

  胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

  咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等；

  口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起泛酸、口苦、口腔溃疡、流清鼻涕、鼻滴后流、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

  喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

  目前，胃食管反流病主要依靠内科药物治疗，症状严重者，还可通过胃镜下贲门微量射频、腹腔镜下胃底折叠手术来进行治疗。

  这些做法有助预防反流 调整生活习惯控制体重

  反流多数是和生活习惯相关，此外体型肥胖、有食管裂孔疝者以及年老者都容易出现胃食管反流病。

  吴继敏提醒，想要预防胃食管反流病，首先要调整生活习惯。

  少食用对胃粘膜有明显刺激的食物，包括过冷、过热、过酸、过甜食物及辛辣刺激食物，以及咖啡、浓茶等对胃有明显刺激的饮品。

  不要三餐不定时，否则易导致胃功能紊乱。不要饮食过饱，以免引起胃内压力增加，胃气上逆，导致反流。不要抽烟、饮酒，抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流，饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。少吃高脂肪和高蛋白饮食，肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

  建议睡前2—3小时不要进食，饭后不要立即躺下；睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体形成一个小角度，防止胃内容物回流。

  此外，有调查发现，约40%的胃反流患者的植物神经功能存在异常。原因是人长期处于精神紧张、忧虑或者抑郁状态，负面情绪对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱。

  （本报综合）