核心提示

  上周在南京举办的第三届中国康复马拉松赛，让我们看到了康复医学的神奇：参与者中有神经损伤患者，有肌骨损伤及术后患者，也有身患心肺疾病、尿毒症的慢病患者……虽然躯体的疾病或残缺没办法治愈，但他们却活力充沛，看上去那样健康。本期我们邀请中国康复医学的领军人物、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安教授，跟你聊聊康复和健康——

  A 医疗的价值不全在治愈

  康复重在改善功能

  薛英勇是黑龙江人，在康复马拉松的赛道上，谁也看不出他是位尿毒症患者，每周须至医院血液透析3次。2004年查出尿毒症，薛英勇从慢跑开始，逐渐增加运动强度，至今已获得十几块马拉松奖牌。今年是他第一次参加康复马拉松，他希望能激励更多的病友参加到运动康复中来。

  在本届康复马拉松赛中有不少康复患者，有的是神经损伤患者，有的是肌骨损伤及术后患者，有的是心肺疾病等有氧代谢能力障碍疾病患者。这些患者在赛前均经过专业的评估及训练，有不少人使用了轮椅、心率带、外骨骼机器人等辅具参加马拉松。

  励建安教授说，康复医学的价值就是“改善和恢复功能”。康复医疗虽然不能直接救人一命，也不能改变残疾的现实，但是，通过康复训练可以改善躯体功能和能力，把疾病或残疾的影响降到最低，让患者生活得更好。

  研究数据显示，在脑卒中存活的患者中，进行康复治疗可使90%的存活患者重新步行和生活自理，如果不进行康复治疗，这一数据仅为60%。

  励建安教授说：“有92%的疾病不能被治愈，都会伴随相应的功能障碍，或进入慢病状态。”如何改善功能、防止功能减退，或者预防再次发病，都需要康复医疗来完成。

  B 生病了该休息还是运动？

  休息并不总是有利于康复

  “好好休息，早日康复！”是人们看望病人时常说的话。

  励建安教授表示，传统观念中患病总是应该和休息联系在一起。休息的目的是为了减少体力消耗，稳定病情，促进疾病康复。但是休息并不总是有利于康复。

  许多患者发病时都采用卧床休息。孰不知卧床休息数小时后尿量会显著增加，导致血容量减少，心输出量降低，血液黏滞度增高，使心绞痛、血栓性脉管炎、静脉血栓发生或发作的概率明显增加。心脑血管病患者常在夜间发病，与这些继发反应不无关系。

  休息对骨骼的影响也非常显著。临床上卧床、骨折固定或神经瘫痪后的患者，普遍有不同程度的骨质疏松。中老年人的骨质疏松与缺乏体力活动也有密切联系。

  肌肉萎缩和肌力减退是长时间休息最常见的后果。有研究表明，卧床休息1天所导致的运动能力减退相当于老年人1年的运动功能衰退量。

  适当运动或活动是康复治疗的核心，但是患病后是运动还是制动，需要根据患者病情区别对待，这也是康复治疗艺术的体现。

  C 康复不是治疗的后续

  功能训练应尽早开始

  说起康复，不少人将之等同于针灸、推拿、按摩……其实这些只是中国传统康复治疗的部分手段，现代康复医学则是运用现代解剖学、运动学、神经发育理论、功能代偿理论等，以运动疗法为主的各种功能恢复训练。

  康复治疗也不是临床治疗结束后的延续，在临床治疗的同时，以及疾病的早期阶段，康复介入可以大大减少不必要的功能障碍和残疾发生。如果在疾病的早期没有康复的介入，在恢复过程中，难度会增加很多。“其实，很多的患者可以有更好的生活。”励建安表示。

  对于卒中患者来说，如果能够及时获得专业的康复治疗，能很快地改善运动和思维能力、语言能力、生活能力、学习能力以及工作娱乐能力，预防疾病再发，减轻残疾程度，提高生活质量。

  心肌梗死的康复治疗实际上就是从采用坐位开始的。许多患者担心体力活动会导致心肌破裂或加重心脏损害。其实吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、缓慢步行等活动的能量消耗比卧床只增加20%-50%，而科学、适量的运动对心理和精神状态的调节作用，则是被动卧床休息和单纯药物治疗所无法替代的。

  骨折患者在骨折一两个星期后就可以在有经验的康复专业人员指导和管理下接受非常积极的干预性治疗，很多下肢稳定型骨折或有坚强内固定的病人这个时候可能就可以开始行走训练，三个月就有可能独立行走，而卧床治疗未必是最好的治疗。

  因此，康复医疗和临床治疗以及疾病预防并不存在简单的时间顺序，而应该以功能恢复为核心，相互交织。

  D 康复和每个人息息相关

  “主动健康”防治慢病延缓衰老

  很多人都认为康复是残疾人才需要的医疗手段，励建安教授表示：康复并非是残疾人专属，所有影响生活、工作、娱乐的功能障碍都应得到正确的康复治疗；健康的生活方式、运动锻炼、合理饮食，好的心态，这些都是康复医疗。

  高血压、糖尿病以及大多数心脑血管疾病基本属于生活方式病，与饮食和缺乏运动有关联。在这些慢病的治疗及预防中，运动治疗的价值正日益体现。

  此外，每个人都会步入老年，随着身体功能衰退，或多或少都会出现功能障碍。因此，与功能障碍相关的康复医疗不仅仅只属于少数人群，而是与每一个人都息息相关。

  积极的锻炼或者功能训练，不仅有助于恢复原来丧失或受损的功能，也能延缓因年龄导致的身体功能的衰退。老年人主动加强运动，可以延缓衰老，防止骨质疏松、跌倒、老年痴呆等疾病的发生，有助于有质量地延长寿命。

  年逾6旬的励建安教授经常参加各种马拉松比赛，康复马拉松赛事也是由他发起的。他认为，积极地进行功能训练，实现“主动健康”，效果会远胜于仅仅接受被动治疗。

  “目前中国高血压人口有1.6亿到1.7亿，高血脂的有1亿多，糖尿病患者达到9240万，超重或者肥胖症7000万到2亿，血脂异常的1.6亿，脂肪肝患者约1.2亿……我们鼓励这部分患者也能多多参与活动。但是必须提醒的是，此类慢性病患者一定要做好基础疾病的筛查和治疗，循序渐进，逐渐加大康复训练量，提高心肺功能，逐步适应运动强度。”励建安教授表示。

  （本报综合）