核心提示

  在我国，约有3000万人受到哮喘病的困扰，而且这个数字还在持续增长。医学专家表示，治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使近80%的患者疾病得到有效控制，工作生活几乎不受影响。但调查显示，我国70%的患者未能实现哮喘完全控制。秋季正是哮喘病的高发季节，如何有效防控哮喘，有请专家支招——

  1 三分之二的哮喘与过敏有关 肥胖人群哮喘风险高

  哮喘这个词大家都不陌生，我们经常在电视剧里看到有人哮喘发作，拿出喷雾剂的镜头。著名歌手邓丽君、相声大师常宝华都是因哮喘病离世。美国游泳名将菲尔普斯也从小饱受哮喘的折磨。

  流行病学调查数据显示，哮喘病是当今世界上最为普遍的疾病之一，全球约有3 亿人受到哮喘病的困扰，我国哮喘患者3000万，且在持续增长。

  江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂教授介绍说，哮喘是以慢性气道炎症为特征的呼吸道疾病。它的发病机制复杂，多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。家族史是哮喘的重要危险因素。如果父母中有人有哮喘，孩子的哮喘风险会远高于一般人群。在我国，大约三分之二的哮喘与过敏有关。

  此外，近年来国内外多项研究发现，肥胖和哮喘密切相关。有资料介绍说，脂肪细胞本身也相当于一种炎症细胞，肥胖者相当于处在一种慢性炎症状态，这种炎症反应可能会影响到全身多个系统，其中也包括气道炎症。这可能增加当事人发生哮喘的风险。而一旦患上哮喘，当事人的运动受限，又可能会加重肥胖。也有研究表明，肥胖改变了气道肌肉的功能，增加了患哮喘的风险。

  2 不喘不咳也有可能是哮喘 留意这些“非典型”症状

  通常情况下，哮喘的主要表现是反复的喘息、气促、胸闷或咳嗽等，发作时有哮鸣音，常在夜间及凌晨发作或加重。但不同的人临床症状会有差异。

  黄茂教授提醒说，值得注意的是，有些患者的哮喘属于非典型哮喘。

  只咳不喘：咳嗽变异性哮喘

  久咳不愈患者，有三分之一可能是哮喘。患者只咳不喘，很容易被误诊为支气管炎、上感等。这种咳嗽主要表现为刺激性干咳、咳嗽剧烈、夜间咳嗽。使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果，而如果给患者做肺功能检查、呼出气一氧化氮检查等可明确诊断。

  不喘不咳：胸闷变异性哮喘

  这是中国科学家在国际上首次发现并命名的全新的哮喘类型。2003年，浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授接诊过一例疑难病患儿，持续3年一直有胸闷症状，一天24小时要求家人不停地搓胸，被多家医院诊断为“精神障碍”，后来通过气道反应性等特殊检查确诊为哮喘。这种哮喘患者不喘不咳，胸闷为唯一症状。建议胸闷患者，尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解以及有过敏病史或过敏家族史者，都要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。

  3 治疗切忌不喘就不吃药 控制哮喘，自我管理很重要

  黄茂教授表示，治疗不及时、不规范，可导致哮喘反复急性发作甚至死亡，或并发慢阻肺、肺源性心脏病等。不过，通过合理的治疗和管理，当今的治疗手段可使接近80%的患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病影响，达到临床治愈。

  但有调查显示，我国有70%的患者未能实现哮喘完全控制。这主要是因为对疾病认识不足，治疗依从性差，自我管理能力有限。

  黄茂提醒说，在接受正规治疗的同时，患者的自我管理很重要。

  了解过敏原

  大部分的哮喘是因过敏诱发的，因此患者首先要了解哪些因素会诱发哮喘，诸如花粉、尘螨、某类食物、药物等，并尽量避免接触。

  不随便停药

  哮喘的发生和发展与气道炎症密不可分。因此对哮喘的治疗更关注气道炎症的控制情况，而不仅仅是消除症状。但大多数患者或者家属最大的误区就是：发作时治疗，缓解了就停药。这样会导致症状不断加重。黄茂强调，哮喘的治疗最重要的是预防性治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是通过规范治疗不让它发作，在用药上逐步降级，最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。

  关注症状变化

  对哮喘患者，现在提倡的是，要像监测血压一样监测哮喘。患者可利用峰流速仪等工具记好“哮喘日记”，观察药物控制的效果，有问题及时就诊。

  4 幼年和老年均为发病高峰期 家人应对各有招

  大部分的哮喘起始于3岁前。有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至可以自愈。但这种几率不到三分之一，因此家长不可掉以轻心。儿童时期规范治疗，哮喘控制得好，那么成年时的自愈率也高。如果不及时干预，势必会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量，甚至会终身影响其肺功能。

  老年期则是继青少年期之后的第二个哮喘发病高峰期。老年性哮喘患者多伴有并发症，老年人也常有各种基础病，导致治疗更加复杂，老年性哮喘因此有“晚年杀手”之称。所以一旦发现老年性哮喘，要积极进行治疗，日常起居注意护理，尽可能减少发作的机会。  （本报综合）