入秋后,是高血压发病的高峰。记者走访了解到,许多市民对高血压病防治知识了解不够,在用药上存在诸多误区,影响治疗效果,延误病情。10月8日,是第17个“全国高血压日”,记者采访相关专家,对高血压防治误区进行了剖析解读。
误区一:降压越快越好
事例:通山居民周先生坚持用药治疗高血压已有两年时间,前一段时间听别人介绍一种降压药,对方称效果很好,能一下子把血压降到正常范围内,然而周先生试用后,却突然晕倒,到医院一检查,发现血压降过了头。
医生:降压过快可引发脑梗
市中心医院同济咸宁医院心血管内科副主任李宾介绍,他医治的高血压病患中,有不少病患治病心切,常常擅自改药方、加倍用药或数药并用降血压,虽然能在数天内让血压大幅度下降,但降压过快可导致大脑供血不足,引发脑梗塞等严重后果。特别是收缩血压在180毫米汞柱以上的病患,由于长期适应了血压高的状态,短时间内迅速降压,反而给病人带来更多的不适。
高血压患者最忌讳“过山车”式降压,降压药应从小剂量开始用,平稳降压,不可操之过急。降压药起作用,要有一个过程,期待理想的降压效果,需要有些耐心。
除此之外,多数高血压病人把降压目标值定为140—90mmHg,也无疑是一个误解。普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病患者的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150mmHg以下。
误区二:不用两种以上降压药
事例:林先生是一家私企的老板,平时工作非常忙碌,在得知患上了高血压后,他来到医院寻医问药,医生给开了4种降压药。“药那么多吃起来太麻烦了,能不能就给我开一种药?高血压就没有特效药吗?”林先生问。
医生:联合用药效果高于单一用药
李宾介绍,被确诊有高血压病后,一般医生都会建议病患联合用药,原因在于用一种药治疗仅能使30%的患者血压控制达标,而坚持使用两种或两种以上降压药物进行治疗,才能达到良好的血压控制效果。
联合用药效果高于单一用药。一般情况下,大于160—100mmHg的血压都需要双药联合。联合用药的原则遵循选择有协同互补作用的不同类药物,每一种药物的剂量减少,药物不良反应和副作用也随之减少,降压效果也会明显提高。
高血压能引起多种并发症,如高血压合并冠心病、合并心力衰竭等,应根据不同的并发症有针对性地选择药物。目前,我国的降压药有6大类,几十种,患者自己很难分清哪种药更合适,应遵医嘱用药。
初服药者,可3天测一次血压;血压稳定者可每1至2周测一次;血压波动大时,可测24小时动态血压。
误区三:拒绝药物治疗
事例:“吃降压药肯定有依赖性,必须一辈子吃药,那多痛苦,别年纪轻轻就成了药罐子,还是让我多享受几年好时光吧,等到老了再来治疗。”刚满30岁的强子去年体检时,被查出患有高血压病,虽然拿着体检结果,但强子却认为不足畏惧,拒绝进行药物治疗。
医生:年轻人更要把握治疗时机
李宾介绍,有些年轻人得了高血压病,却坚持不吃药。理由是药有三分毒,不吃为好,也有的人则拿着药品说明书反复研究,发现药物有毒副作用后,就不敢吃药。
被确诊为高血压病后,如果是轻型、低危者,一般可先行使用非药物疗法;如果观察一段时间后,血压不降,或降压不明显,就应该用药;中型、中危以上者,则应及时选用降压药物。
年轻人对高血压不能听之任之,应该把握治疗时机。高血压不控制,所带来的危害是致命的,是缩短寿命的,而药物的副作用与高血压的危害相比,则微不足道。抗高血压药物的用药原则是多种药物小剂量联合用药,这样可使正作用相加、副作用抵消。
误区四:盲目吃“降压良方”
事例:80岁的张大爷患高血压病多年,一直坚持吃降压药,但血压也不见回稳。前一段时间,孙辈们找来了几副“降压良方”,准备给他试试。
医生:治疗方式因人而异
李宾介绍,每个人的身体素质及具体合并情况不一样,所以高血压治疗有个体差别,要具体情况具体分析,别人治疗的有效良方可能对你无效,甚至非常有害。
例如,有的高血压病人吃卡托普利有效,同时患有老慢支的病患也吃,结果只会导致咳嗽加重。有人吃倍他乐克有效,哮喘患者也吃,结果导致哮喘发作,心率严重缓慢。更有人买保健品吃等等,殊不知降压治疗因人而异,需要个体化治疗。
高血压的合理治疗,应根据个体的全身情况来选择最佳药物,需要在有经验的医生指导下进行。自行用药,盲目模仿他人的降压方案,有不安全因素存在。所以,应先经医生诊断,作必要的化验检查,及对心、脑、肾等功能测定,然后再进行治疗。


