核心观点：

  近几年，通城县围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，按照全省统一部署开展了医药卫生领域5项改革，基本实现了改革阶段目标。公立医院改革连续2年获得了全国改革创新奖，跨区域医疗服务在央视《新闻联播》中报道。

  坚持政府主导，强化对政策实施的支持。医改是项系统工程。通城县委、县政府高度重视医改工作，成立了以常务副县长为组长，分管卫生工作的副县长为副组长的深化医药卫生体制改革工作领导小组，统筹医改工作。

  为深化医改，推进卫生领域开放，县委、县政府主要领导多次组织卫生等相关部门与江西修水县、湖南平江县开展区域合作，按照“卫生事业发展武汉共识”精神，与修水县、平江县加强卫生领域合作。通城县打破区域平台壁垒，率先实现医疗费用跨省直报。今年5月8日，中央电视台《新闻联播》进行了报道。

  多方面出台政策和措施，支持卫生改革与发展。落实基层医疗卫生单位实行药品零差率补助和公共卫生补助政策，公立医院取消药品加成后的收入减少部分由县财政补齐；配套资金1200万元，支持县人民医院做强；对县级医院引进技术人才简化手续；重视村卫生室建设，今年安排资金200万元用于未达标村卫生室标准化建设；按政策重新核定医疗机构编制。这些措施为医改的顺利推进创造了条件。

  坚持公益导向，深化公立医院综合改革。公立医院综合改革是医改的难点。通城县人民医院2012年列为全国、全省公立医院综合改革试点医院，在省组织的中期评估中得到充分肯定。

  着力控制医药费用，让利惠民。议价让利给病人。县人民医院对所有购进药品均在中标价（同时参照湖南省中标价，就低标准执行）基础上下调10-15%，下调部分全部让利于患者。

  加强费用控制。坚持实行“一日清单制”、“费用查询制”和“价格公示制”，患者就医费用得到有效控制。

  加强效能建设，提质惠民。定期举办各种业务讲座，邀请专家教授讲学。2012年有6个科室被列为全市重点专科，医院拥有市级临床重点专科达到9个，居全市同级医院首位。医院投资1700多万元添置了大屏板血管造影X射线机等设备，开展介入治疗。投资近2000万的直线加速器也将投入使用。

  去年，县人民医院投资300余万元升级三大网络信息系统，新增280个工作站，启用了电子病历，开通了远程病理会诊。今年上半年还按要求完成了全省2+17远程医疗会诊项目的前期工作。

  推进临床路径管理和医疗质量控制。有57个病种实行临床路径管理，并计划开展电子临床路径。医疗质量连续十年在全市考核中位列第一。

  优化便民服务。县人民医院制定了《通城县人民医院便民措施30条》，完善导医导诊服务，开通114预约服务。实行无假日门诊、一站式服务、夏季特时门诊等便民措施。开设惠民病房，重点收治经济困难和“三无”患者。加强行风建设，全面提升医务人员服务意识和技术水平。

  坚持统筹兼顾，整体推进医改工作。巩固和提高基本医疗保障水平。通城县农民参合率达到99%以上，住院政策内补偿率提高到75%。门诊慢性病补偿、二次补偿及门诊特殊病例补偿、门诊统筹补偿等惠民便民措施得到较好的落实。

  不断完善基层医疗卫生机构运行机制。结合实施基本药物制度，完善绩效分配，浮动部分超过60%，绩效工资水平高于人社部门核定的标准，全县统筹建立医疗风险基金，化解了债务。村卫生室实施基本药物制度并实行药品零差价后，药品价格下降在40%以上，减轻了就医负担。乡镇卫生院门急诊诊疗人次由医改前2008年的9.1万增加到2012年的38万，增长4倍。

  （作者系通城县卫生局局长）