5月2日是第十四个世界哮喘日。哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，患者接触到过敏原，如花粉、螨虫等，出现呼气困难、胸闷、咳嗽，造成许多生活上的困扰，有的甚至威胁生命。专家提醒，哮喘虽不能根治，但可以通过科学的方法得以控制。

  春季是儿童哮喘高发期

  黄女士的儿子今年才4岁，最近，他已感冒20多天，伴有咳嗽发烧等症状。刚开始黄女士只是按照感冒症状给孩子治疗。吃了不少抗生素类药品，非但没有减轻孩子的咳嗽症状，反倒越来越重。后来到医院就诊，被确诊为哮喘。

  市中心医院同济咸宁医院呼吸内科专家郭野坤表示，近期接诊的儿童哮喘患者较多，这是由于春季是儿童哮喘高发时节，导致的因素主要分为致病因素和诱发因素两种。

  春天昼夜温差大，天气冷热变化也大，容易引起感冒，而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素。冷空气的突然刺激，也可直接引起气管痉挛，诱发气喘。春暖花开，空气中花粉颗粒浓度的显著升高同样会诱发或加重哮喘。还有，居室和办公室等场所的沙发、地毯和空调中的灰尘，往往寄生着看不见的螨虫、霉菌等微生物，春季的气温、湿度很适合它们生长繁殖，而这些微生物也可诱发或加重哮喘。

  郭野坤指出，哮喘实际上是一种慢性气道炎症疾病。正是由于支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄，反应性增加，才会使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。

  郭野坤说，近年来，哮喘的发病率有上升的趋势。需要注意的是，约八成的患者会觉得这只是普通的咳嗽，缺乏对哮喘的正确认识，也没有得到正确的治疗，病情反复，肺功能越来越差，甚至因为急性发作而死亡。

  用药不规律易加重病情

  “哮喘是一种慢性反复发作的疾病，可以控制但无法根治。规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法。但是目前仍有部分患者对吸入激素治疗心存疑虑，担心吸入激素会对他们的身体产生副作用。”郭野坤强调说，一些患者只在哮喘发作时才想起治疗，而在缓解期则不用任何药物。他说，缓解期不规律用药是发生严重哮喘发作甚至突然死亡的一个重要原因。支气管哮喘的本质是多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症。这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，用抗生素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。

  还有一些哮喘患者，在吸入药物1-2周后，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少，这种做法也是非常错误的，因为气道炎症的控制需要一个过程，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量，很容易出现哮喘复发。

  郭野坤说，从接诊情况看，患者常有恐激素心理。当症状缓解后并未持续正规治疗，甚至擅自停药；部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引发血糖升高、骨质疏松等。

  对于中重度哮喘患者而言，医生会根据哮喘控制水平，制订并动态调整治疗方案。要达到良好控制水平，至少需用药3个月，然后才可以酌情减量。

  病情发作时送医不能背

  “哮喘病人是背不得的，倘若背着哮喘发作的病人送医院，这在一定程度上会加速病人的死亡。”郭野坤特别提醒说。

  因为哮喘发作时，病人全身极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸入更多氧气和更多排除肺内残余气体，以缓解体内重要器官缺氧，这是一种代偿方式。如果背送病人，正好压迫病人的胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，严重时可致使患者呼吸衰竭，心跳停止。

  郭野坤说，面对突发哮喘的患者，应避免压迫其胸腹和不必要的搬动，并做到以下几点：保持呼吸道通畅，及时清除其口鼻分泌物，使头向后轻仰；安抚病人情绪，用手拍打背部，促使痰液松动和咯出。由于病人张口喘息，气管黏膜会因失水过多而变得干燥，黏液和痰变得稠厚而不易咯出，所以应鼓励病人多喝温开水；家里有条件的应给予吸氧，此时最好让病人吸入湿化氧气，以纠正缺氧和使痰液稀薄；一时无氧气时，可倒一杯热水让病人吸入热水蒸气，湿润气管黏膜，这样也可使痰液变稀薄，利于排出，保持呼吸道通畅。一旦心跳呼吸停止，应尽早行人工心肺复苏，为进一步治疗争取时间；转送医院时可用担架或靠背椅，保持病人坐位。

  此外，预防春季哮喘发作，哮喘患者和花粉过敏者穿着要适宜。首先要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激。哮喘患者应尽量不去人群拥挤的公共场所，春季午间及午后空气中的花粉含量较高，因而这一时段应减少外出。