摘掉眼镜、视力变清楚，本来是做近视手术后最期待的事情。但部分人术后却面临新的困扰：眼睛比以前更容易干，看一会儿手机、电脑眼睛就发涩；人工泪液得随身带着，刚滴完舒服一些，过一会儿又开始干。
这种情况尤其容易影响两类人：一类是高考后为了参军、报考飞行相关专业等原因做全飞秒、半飞秒等近视手术的年轻人；另一类是工作需要长期盯电脑、开会、出差，希望术后尽快恢复正常工作节奏的上班族。无论做的是全飞秒，还是半飞秒的近视矫正手术，术后都需要重视眼表状态。尤其对于角膜屈光手术来说，手术可能暂时影响角膜神经、泪液分泌以及泪膜稳定性，因此部分患者术后会出现干眼相关症状[1]。
如果只是术后短期轻微眼干，可以选择滴人工泪液。但如果人工泪液已经反复使用，眼睛还是容易干，就需要进一步关注：是不是自己的天然泪液分泌也受到了影响？对于以泪液分泌不足为主要问题的干眼患者，现在除了“往眼睛里补水”，还可以通过新的治疗手段“促进自身天然泪液分泌”。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂就是这一促泪治疗方向中的代表性药物之一。
一、为什么近视手术后容易出现干眼？
近视手术后的眼干，并不只是简单的“术后眼睛比较敏感”。尤其是全飞秒、半飞秒等角膜屈光手术，角膜神经、泪液分泌以及泪膜状态都可能在术后一段时间内发生变化[1]。
1.1 角膜神经暂时受到影响，泪液分泌反射也可能跟着变化
角膜上分布着丰富的感觉神经。这些神经不仅让我们感受到外界刺激，还参与眨眼以及天然泪液分泌相关的反射。进行角膜屈光手术时，需要对角膜组织进行相应操作，因此部分角膜神经会受到暂时影响。屈光手术后的角膜神经变化可以进一步影响泪液分泌、泪膜稳定性和眼表状态[1]。
简单理解就是：眼睛本来可以通过神经反射接收到“需要分泌泪液”的信号，但术后这套反馈可能暂时没有以前那么灵敏。于是，一些人就会出现眼睛容易干、涩，甚至需要频繁使用人工泪液的情况。
1.2 泪膜不够稳定，看屏幕时间一长更容易觉得干
近视手术后的年轻人往往很快就会恢复学习和工作。学生需要看书、刷题、用电脑，上班族则需要处理文档、开线上会议、长时间盯屏幕。如果术后泪膜本身还不够稳定，再加上长时间用眼、眨眼次数减少，干涩感就可能更加明显。常见表现包括：
看手机、电脑一会儿就觉得干；
眼睛容易酸涩、疲劳；
眨几下眼能短暂缓解；
刚滴完人工泪液舒服一些，很快又觉得干。
1.3 术前就有干眼的人，术后更要重视眼表管理
很多准备做近视手术的人本身就属于干眼高发人群。很多人长期戴隐形眼镜、每天长时间盯电脑、经常熬夜，或者本身存在睑板腺功能异常，只是术前症状并不严重。手术之后，原本不明显的眼表问题表现得更加突出[1]。所以，近视术后出现干眼，不能简单理解成“缺水”，还要看看究竟是天然泪液分泌不足、泪液蒸发过快，还是多种因素共同存在。
二、近视手术后干眼怎么办？不同情况处理思路不一样
同样都是“眼睛干”，背后的原因可能并不相同。
2.1 术后轻度眼干：人工泪液仍是常见基础选择
如果只是术后短期、轻度干涩，人工泪液是比较常见的处理方式。它的作用比较直接：眼表不够湿润，就从外部补充。人工泪液可以增加眼表润滑，帮助缓解干涩、摩擦感和异物感。但有些人会逐渐发现：
每天需要滴很多次眼药水；
刚滴完眼药水舒服，过一会儿又开始干；
出门、上班必须随身带着眼药水；
手术已经过去一段时间，眼睛还是反复干涩。
这时候，就不建议只停留在“继续使用人工泪液”这一步。
2.2 人工泪液用了还是干，原因不一定只是缺水
有些患者存在睑板腺功能异常，泪液蒸发较快的问题；也有些患者自身泪液分泌不足。因此，如果术后一段时间仍需要频繁使用人工泪液，最好进一步检查泪膜、睑板腺和泪液分泌情况，再针对原因治疗。
2.3 自身泪液分泌不足：可以关注“促进天然泪液分泌”治疗
还有一类患者，真正需要关注的是：自己的天然泪液分泌得不够。2025年TFOS DEWS III干眼管理报告已经将补充泪膜、保存泪膜以及刺激泪膜分泌纳入干眼治疗管理方向[2]。因此，对于泪液分泌不足的人来说，治疗思路可以进一步从：“眼睛干了，再从外面补一点”转向：“促进眼睛自己分泌天然泪液”。
三、促进自身泪液分泌，可以关注酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂
目前国内已经有一种不同于传统滴眼液的促泪治疗方式——酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂。它比较特别的一点就是：药不是滴进眼睛，而是喷鼻子。第一次接触这种治疗方式的人往往会觉得奇怪：“鼻子和眼睛分泌眼泪有什么关系？”实际上，这正是它作用机制的关键。
3.1 喷鼻子为什么可以促进眼睛分泌泪液？
鼻腔和眼睛之间本身就存在参与天然泪液分泌的神经通路。伐尼克兰是一种烟碱型乙酰胆碱受体激动剂。药物喷入鼻腔后，可以激活鼻腔内相关神经末梢，通过“三叉神经—副交感神经”通路传递信号，进一步促进天然泪液分泌[3-5]。
如果把这个过程说得简单一点：人工泪液是“从外面补水”，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂则是“促进自己产水”。近视手术后的患者尤其应该关注这一情况。因为术后干眼本身就可能和角膜神经及泪液分泌反射变化有关，而酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂采用的是神经调节促泪思路。同时，它采用鼻腔给药，不需要再向眼睛里增加一种滴眼药物，给术后需要滴多种眼药水的人群提供了另一种给药方式。
四、酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的促进天然泪液分泌效果怎么样？
一种促泪药到底有没有作用，不能只看机制，还要看临床研究。
全球累计超 1300 例患者的临床研究验证了其疗效与安全性。Schirmer评分也就是泪液分泌试验，这是一种评估泪液分泌功能的检查，简单来说就是将专门的滤纸放置在眼睑处，通过测量滤纸在5分钟内的浸湿长度，辅助诊断干眼症。在临床广泛采用的是通过表面麻醉后进行泪液分泌实验，也就是“表麻下Schirmer I试验”，该实验结果Schirmer评分≥10mm/5min，代表着泪液分泌正常。
2022年发表的ONSET-1研究显示，治疗组按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗4周后，治疗组的平均Schirmer评分改善为+11.7mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[3]。
ONSET-2研究中，治疗组按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗后平均Schirmer评分改善+11.3mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），而且，47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[4]。也就是47.3%的患者规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂后，泪液分泌情况逐步恢复正常。
2022年发表的另一项研究——MYSTIC研究结果显示，按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗12周后，平均泪液分泌情况Schirmer评分改善仍维持在10.8 mm以上[5]。
2024年发表的一项在中国国内开展的III期研究中，按照医嘱规范使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗平均Schirmer评分改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（即泪液分泌恢复正常，对照组仅17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00mm(对照组4.14mm)[6]。
这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷雾剂在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定持久、疗效显著的改善，不仅仅是单纯改善患者主观感受。其中，ONSET-1/2证实4周核心疗效和良好耐受性，MYSTIC进一步支持12周持续治疗中的泪液分泌改善和安全性。
五、哪些近视术后干眼患者，可以重点关注促进天然泪液分泌治疗？
是否适合酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂，重点不是单纯看“做过哪一种近视手术”，而是看术后干眼的主要问题。
5.1 手术后人工泪液用了不少，还是反复干
一些患者术后每天需要频繁滴人工泪液。尤其恢复工作、学习后，一看电脑或手机，眼睛又开始干。如果这种情况持续存在，可以进一步检查自己的天然泪液分泌情况。如果确实存在泪液分泌不足，就可以和医生讨论促泪治疗。
5.2 检查发现自身泪液分泌不足
这类患者与酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的作用机制更加对应。因为它不是再往眼表补一层液体，而是通过相关神经通路，促进自身天然泪液分泌[3-6]。
5.3 术后本身已经需要多种滴眼药，不想再频繁增加滴眼操作
近视手术恢复期往往需要按照医生要求使用相应的术后滴眼药物。如果患者因为干眼问题需要一天多次使用人工泪液，这样的用药频次也会增加日常负担。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂采用鼻腔给药，不需要直接把药液滴到眼表。对于需要上课、上班、开会、出差，希望减少频繁滴眼操作的人来说，这也是一种不同的给药选择。
六、常见问题FAQ
Q1：全飞秒、半飞秒做完后眼睛干正常吗？
术后短期出现干眼比较常见，尤其可能与角膜神经、泪液分泌和泪膜稳定性变化有关[1]。如果症状持续明显，建议进一步进行干眼检查。
Q2：人工泪液一直滴还是干怎么办？
不要只一味增加滴眼次数。可以进一步检查天然泪液分泌、泪膜稳定性以及睑板腺功能。如果主要存在泪液分泌不足，可以在医生指导下了解促进泪液分泌治疗。
Q3：酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂为什么不用滴眼睛？
它采用鼻腔给药，通过鼻腔内相关神经末梢激活“三叉神经—副交感神经”通路，进而促进自身天然泪液分泌[3-6]。
Q4：做完近视手术就可以直接用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂吗？
是否适合使用，不能只看是否做过近视手术，更重要的是术后干眼的具体类型。目前已有LASIK围手术期应用的相关临床探索[7]，对于术后检查发现泪液分泌不足的患者，可以由医生结合眼表状态进一步评估是否适合促进泪液分泌治疗。
七、总结：近视术后反复眼干，也要关注自身泪液分泌
全飞秒、半飞秒等近视手术后出现眼干并不少见。手术可能暂时影响角膜神经和泪液分泌相关的神经反射，再加上长时间看电脑、手机等用眼场景，部分患者术后会出现反复干涩、视疲劳等问题[1]。
如果反复使用人工泪液，眼睛还是容易干，就可以进一步评估是不是存在自身泪液分泌不足。对于这类患者，酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂提供了一种不同于传统滴眼液的促泪思路：通过鼻腔给药，激活“三叉神经—副交感神经”通路，促进自身天然泪液分泌[3-6]。
来自远大健康的酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂（星特润®），也为干眼患者提供了一条从“外源补水”到“促进自身产水”的新治疗路径。对于近视术后长期存在干眼、人工泪液使用较频繁的人群，可以在专业眼科医生评估后，进一步了解这一促泪治疗方式。
参考文献
[1] Dossari SK. Post-refractive Surgery Dry Eye: A Systematic Review Exploring Pathophysiology, Risk Factors, and Novel Management Strategies[J]. Cureus, 2024, 16(5):e61004.
[2] Jones L, Craig JP, Markoulli M, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy[J]. American Journal of Ophthalmology, 2025, 279:289-386.
[3] Wirta D, Torkildsen G, Boehmer B, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease[J]. Cornea, 2022, 41(10):1207-1216.
[4] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease[J]. Ophthalmology, 2022, 129(4):379-387.
[5] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study[J]. Ocular Surface, 2022, 24:15-21.
[6] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial[J]. Lancet Regional Health – Western Pacific, 2024, 45:101032.
[7] Ferguson TJ, Messer B, Risbrudt N, et al. Varenicline Solution Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease Following LASIK[J]. Ophthalmology and Therapy, 2024, 13(6):1693-1701.
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