脑卒中的救治，是一场与时间的赛跑，每延迟一分钟，就有190万个脑细胞不可逆地死亡。黄金救治时间窗——发病后4.5小时内，是决定患者预后的关键。近日，在咸安区中医医院住院的盛先生，就在病房内突发急性脑梗，一场惊心动魄的“生死时速”救援随即展开。

  病房惊魂

  患者突发无力，卒中警报拉响

  61岁的盛先生既往有多年脑梗死、高血压（最高达220/110mmHg）、2型糖尿病及肾结石病史，基础疾病复杂，属于极高危人群。日前，他因“头晕、左侧肢体乏力伴血压升高1周”入住咸安区中医医院老年病科。当日下午3点05分，盛先生在病房下床如厕时，突然感到左侧肢体无力、行走不稳，该院老年科值班医生迅速查体：血压159/70mmHg，左侧肢体肌张力减弱，肌力下降到4级，闭目难立征阳性——这些典型的神经功能缺损症状，高度提示急性脑卒中。

  时间就是大脑！医院立即启动卒中绿色通道，紧急呼叫院内脑病科主任樊晓君前来紧急会诊。结合突发症状和体征，樊晓君高度怀疑盛先生病情为“急性脑梗塞”，当务之急是明确是否适合溶栓。他迅速为盛先生进行了急诊颅脑CT，结果提示盛先生“右侧基底节区腔隙性脑梗塞或软化灶”，排除了脑出血，此时盛先生发病时间仅约55分钟，这意味着患者尚在宝贵的4.5小时静脉溶栓时间窗内。樊晓君主任医疗团队立即与家属充分沟通，详细告知静脉溶栓的获益与风险，在获得家属知情同意后，将樊先生转入内一科进行抢救。

  精准施救

  多学科护航，溶栓成果显效

  当日下午4点整，樊晓君主任医疗团队为其进行了溶栓治疗。30分钟后，盛先生眩晕及左侧肢体乏力麻木即开始好转，NIHSS评分从5分降至4分。2小时后，盛先生上述?症状持续改善，NIHSS评分降至3分。溶栓24小时后，复查盛先生?头颅CT未见出血，病情稳定，神经功能缺损症状进一步缓解。

  度过急性期后，为进一步明确病因、评估血管状况并指导后续治疗，樊晓君主任医疗团队为盛先生成功实施了“主动脉弓+全脑血管造影+肾动脉造影”。造影揭示了关键问题：盛先生右侧椎动脉V4段狭窄约20%，左侧肾动脉近中段轻度狭窄。这为精准的二级预防提供了依据。

  为此，根据盛先生病情，樊晓君医疗团队采取中西医结合策略：在西医上，?继续使用“丁苯酞”改善脑循环、清除氧自由基，“阿托伐他汀钙”稳定斑块，“拜阿司匹林”抗血小板，并调整降压方案和降糖方案，严格控制血压血糖血脂。同时充分发挥医院中医适宜技术特色优势。内服补阳还五汤以益气活血、通络；外治采用中药定向透药疗法作用于大椎、风池等穴位，配合中药熏洗活血通络；辅以针刺治疗?疏通经络。全方位促进患者神经功能恢复和肢体康复。

  医生提醒

  及时识别卒中，迅速拨打120

  经过脑病科团队近两周的精心治疗与护理，盛先生的病情一天天好转。眩晕消失，左侧肢体乏力和麻木感显著减轻，肌力稳定在IV级。血压、血糖逐步得到有效控制。日前，盛老伯血压稳定在140/80mmHg，神经功能稳定，达到出院标准，顺利康复出院。这场始于病房的突发危机，在医护人员的快速反应、精准施治和全程守护下，最终化险为夷。

  “盛先生的案例非常典型，他本身具有脑梗、高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能异常等多重极高危因素。这次在住院期间突发脑梗，能获得如此好的疗效，关键在于早期识别和超早期的静脉溶栓干预。”樊晓君指出，脑卒中（中风）并非都发生在院外，住院患者，尤其是有高危因素的，同样需要警惕。

  “即使是像盛先生这样在住院期间发病，及时的识别和院内绿色通道的快速响应也至关重要。”樊晓君提醒公众牢记“中风120”识别口诀：1看：看1张脸是否不对称（口角歪斜）；2查：查2只手臂是否有单侧无力、不能抬起；0（聆）听：聆听说话是否清晰、理解是否困难。一旦发现任何一项异常，高度怀疑脑卒中，应立即拨打120急救电话！?缺血性脑卒中发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，越早接受规范治疗，恢复的希望越大，残疾的风险越低。