●记者 夏咸芳 通讯员 胡学军

  仲夏夜，当冰镇啤酒的清爽抚慰着咸安街头巷尾的燥热，50岁的货车司机李先生却蜷缩在驾驶座上冷汗涔涔——右腰侧刀绞般的剧痛伴随血色尿液，让他连踩油门的力气都被抽空。这场持续一周的折磨，终于在咸安区中医医院手术室的钬激光光束中化为齑粉。而这场生死救援的背后，不仅是一场精准的碎石之战，更是一次对三十年饮酒史埋下隐患的彻底清算。

  ■结石突袭：货车司机小便“报警”

  5月下旬某个深夜，李先生在送货途中突感右腰爆炸性胀痛，冲进服务区厕所时赫然发现小便赤红如血。这并非首次警报——此前十年间，嗜好每日四两白酒的他曾多次感到腰部酸胀，却总以男人哪能不喝酒搪塞过去。

  被紧急送医后，CT三维重建影像揭示真相：一枚0.8cm×0.7cm的褐色结石死死卡在右侧输尿管中上段，如同水坝般阻断尿流，引发肾盂积水和右肾多发结石。更危险的是，术前检查亮起双重红灯——总胆固醇7.81mmol/L超标2倍余，甘油三酯5.01mmol/L如警报闪烁，肝功能指标谷丙转氨酶112.80U/L、谷氨酰转移酶222U/L双双飙升。此时，结石嵌顿处已出现水肿增生，再拖延有可能导致肾功能衰竭。

  ■术中险情：狭窄通道里的毫米级博弈

  5月29日，手术室无影灯下，一场微创攻坚战悄然打响。该院泌尿外科主刀医师黄蕤主任和王剑医师在助手医师曾延哲的密切配合下，采用输尿管镜沿尿道探入，意外发现输尿管中上段存在病理性狭窄——通道宽度甚至不及圆珠笔芯。这解释了为何结石长期滞留，也意味着常规器械根本无法通过。

  “启动液压泵扩张通道！”两位主刀医生当机立断。在加压生理盐水撑开的0.3毫米间隙中，钬激光光纤如游龙般穿过狭窄段。监视屏上，嵌顿结石在绿色激光束的轰击下爆裂成星芒：25W功率的钬激光以0.1毫米精度逐层剥蚀结石，同时通过水冷却系统将热损伤范围控制在0.5mm内。碎石过程中，激光特有的“爆米花效应”使坚硬结石从内部崩解，最终化为小于2毫米的细沙随水流冲走。

  ■技术破局：一束光的精准革命

  “传统开腹取石需15厘米切口，而钬激光仅需天然腔道。”术后，王剑医生指着手术录像解释。相较于体外冲击波碎石可能误伤肾实质的风险，钬激光的2100nm波长能被水高度吸收，在结石表面形成微爆破却不穿透组织。更关键的是，术中同步实施了输尿管狭窄扩张术——用球囊导管将狭窄段扩至正常管径，并留置F5双J管作“临时支架”，防止术后粘连。

  数据显示，该技术使手术出血量控制在5ml以内（仅为开腹手术的1/50），术后6小时李先生即可下床活动。而李先生特殊的高脂血症体质，也在术前血液稀释治疗和术中精密液体管理下平稳过关。

  ■医者仁心：从碎石到健康管理的跨越

  “医疗的目标不仅是击碎结石，更要清除结石形成的土壤。”主刀医师王剑在术后查房时强调。李先生的病例中，钬激光碎石术精准化解了当前的梗阻危机，但医疗团队的目光早已投向更深层次——他长达31年、日均4两的饮酒史，以及伴随的高脂血症。这些正是滋生结石的温床。

  为此，该手术团队为他量身定制了“碎石+固本”的三级防御方案：术后经导尿管持续滴注中药排石汤，促进残余碎石溶解排出，冲刷尿路；?针对其高脂血症，同步启用化浊降脂方剂调理体质，并安排24小时尿钙、尿磷监测，评估结石复发风险；?营养师开具“戒酒时间表”，并配备智能水杯联动提醒，确保每日饮水>2000ml，从根本上改变易滋生结石的内在环境。

  ■技术之光：微创革命赋能基层健康

  从传统开腹手术的15厘米切口、数周康复期，到钬激光碎石术后的两枚针尖红痕、6小时下床；从单一病灶清除，到对患者代谢网络与生活方式的重构——这场救治生动诠释了“减少痛苦、加速康复、预防为先”的现代医疗核心目标。

  这场以个性化、精准化的中西医结合诊疗模式，再次印证了咸安区中医医院扎根百姓、服务民生的使命担当，也是该院助力“健康中国”建设，将技术创新与人文关怀转化为患者生命质量跃升的生动缩影。