73岁高龄患者余大爷凌晨突解黑便，机警的夜班护士在了解到这一情况后，立即向值班医生汇报，最终，余大爷被诊断为消化道大出血，血压骤降，命悬一线。生死时速之际，武大中南医院咸宁医院消化内科团队与时间赛跑，紧急通过高难度内镜下钛夹止血术，成功封堵喷射状动脉出血，将余大爷从死亡边缘拉回。这场惊心动魄的抢救，不仅展现了现代医学的精准力量，更敲响了“长期用药损伤消化道”的健康警钟。

  ■寂静深夜，老人突发消化道大出血

  5月8日凌晨1点，医院走廊的灯光在寂静中泛着冷白。消化内科夜班护士吴瑶像往常一样轻步巡房，监护仪的滴答声与患者的呼吸声交织成夜的韵律。行至3床时，她眉头一紧——73岁的余大爷床旁便盆中，赫然是一滩约100g的黑色稀便。“黑便！”她心头一沉，迅速测量血压：90/60mmHg，较前两日明显下降。

  在了解到余大爷无明显头晕和腹痛后，然而，吴瑶并未就此放松警惕，而是及时将余大爷便血情况报告给值班医师宁琴英。宁琴英瞬间警觉。他立即前往病房查看，并为患者复查血常规，发现患者血红蛋白跟早上复查的指标对比也有所下降。虽然两天前，余大爷因十二指肠球部溃疡出血入院，胃镜下虽未见活动性出血，但宁琴英判断，余大爷此刻血红蛋白持续下降，贫血加重，加之血压骤降，就是再出血的征兆。他立即给予患者补液、申请输血等对症治疗，同时联系科室主任吴海锐，拟行急诊内镜下止血治疗。

  ■分秒必争，钛夹锁住“喷涌的生命”

  结合患者之前胃镜检查，吴海锐考虑十二指肠球部溃疡血栓脱落导致再发出血可能性大。但十二指肠球部位置狭窄，内镜下止血操作难度大，更何况患者高龄合并活动性消化道出血，无论是内镜下止血还是外科手术风险均非常大，综合考虑余大爷相关病情，在向患者家属充分沟通利弊后，并征得患者家属同意后，吴海锐决定为余大爷先行内镜下止血治疗，遂待他血压平稳后，立即进行无痛麻醉内镜下止血术。

  当日凌晨2点10分，内镜中心无影灯亮如白昼。当余大爷在麻醉下陷入沉睡时，而这场与死神的博弈才刚刚开始。吴海锐凝神屏息，将内镜缓缓探入患者胃腔。屏幕画面让所有人倒吸冷气——胃底积满暗红血块，十二指肠球部一处溃疡面上，血栓如残破的堤坝，下方的小动脉正以喷射状飙血，血柱如注，瞬间模糊镜头！

  “出血量每小时超500ml！再不控制，患者撑不过1小时！”吴海锐的声音冷峻如刀。他当机立断手腕轻旋，钛夹如精准的鹰喙，倏地钳住破裂血管。“咔嗒”一声轻响，血流戛然而止，在反复清理胃内淤血，排除其他部位出血后，余大爷安全转回病房，继续给予相关药物、输血等治疗后，病情逐渐趋向平稳，目前余大爷已大便转黄，顺利出院。

  ■康复背后，叩响“沉默的警钟”

  这场惊险抢救的背后，病因直指“沉默的杀手”——余大爷患痛风性关节炎十余年，长期服用非甾体抗炎药止痛，却从未联用护胃药物。“这类药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障，犹如让消化道‘裸奔’。”吴海锐介绍，这种因长期服用止痛药物导致消化道大出血的病例并非个案。对于需特定用药人群，建议用药期间同时加用抑酸护胃药物，定期行胃镜检查，调整药物用量；戒烟戒酒，规律饮食，控制原发病。

  “消化道大出血是常见急危重症之一，危害程度极大，若不及时止血，死亡率极高。”吴海锐称，成年人每年发病率为100/10万~180/10万，病死率为2%～15%。消化道出血可以是食管、胃、小肠、大肠、肛周等部位的任何病变，也可能是静脉出血、动脉大出血。

  在临床上表现为呕吐咖啡色液、黑色胃液、呕血、黑便、柏油样便、血便等。患有此症的成人一天的失血量在50ml以上会出现黑便；250ml以上会出现呕血。如果在短时期内失血量超过1000ml或超过人体循环血量的20%，会出现口干、尿少、心悸、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、神志恍惚甚至昏迷等急性周围循环衰竭的临床表现，是一种可危及生命的急危重症，因此，市民一旦出现黑便、呕血、乏力晕厥等“红色警报”，须即刻就医。

  这场深夜的生命救援，不仅是一次技术的胜利，更是一记沉重的警钟：在疾病与健康的博弈中，从来不存在侥幸。唯有敬畏生命、科学用药，方能不让“药到病除”沦为“药到病生”。