近日，咸安区妇幼保健院妇科团队成功为一名患有严重宫腔粘连患者实施宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜粘连松解术、一次性球囊子宫支架置入术及后穹窿穿刺术。这场耗时1小时25分钟的高难度手术，标志着该院在妇科疑难重症诊疗领域再攀高峰。

  ◆闭经腹痛四月余 宫腔粘连成“元凶”

  今年40岁的刘女士一年前在市内某医院接受了剖宫产和子宫肌瘤剔除手术，让她惶恐不安的是，术后一直无月经来潮，特别是近4个月来，反复出现的下腹疼痛更是让她辗转难眠。为此，她辗转省市多家医院求医，但治疗效果均不理想。其中，湖北省妇幼保健院三维彩超结果显示，刘女士宫腔上段分离1.33cm（疑似宫腔粘连），陶氏腔可见3.3*4.8*1.3cm的液性暗区。医生初步诊断她为“宫腔粘连”。

  今年4月中旬，在朋友推荐下，抱着试试看的心理，刘女士前往咸安区妇幼保健院妇科就诊，该院三维彩超检查结果显示刘女士宫腔下段严重粘连，而更令人揪心的是，盆腔积液较多，考虑为经血因宫腔封闭无法正常排出，逆流至盆腔。眼见情况紧急，为了尽快解决患者痛苦，医院迅速启动绿色通道，妇科团队经科内讨论后，决定为其实施宫腔镜微创手术。

  ◆医生巧破粘连锁 宫腔再造焕新生

  手术室内，后穹窿穿出暗红色血水约5ml，让医生们内心更加证实了经血逆流的想法。当宫腔镜置入的那一刻，医生们触目惊心：只见刘女士宫颈内口处子宫下段前后壁实性致密粘连封闭宫腔，宛如一堵“石墙”。该院主刀医生赵雪琼副院长在超声及宫腔检查镜引导，手持微型剪刀如“精雕师”般精准钝锐性分离上述致密粘连，暴露并进入宫腔，见宫腔容积偏小，子宫中段两侧壁内聚，可见多处瘢痕性硬化粘连，子宫底部部分实性粘连，底宽，双侧宫角部深邃，双侧输卵管开口均可见，子宫内膜局部增厚呈絮状，双侧子宫角部输卵管开口附近可见多处散在点状或长条形褐色凝血块痕迹，并朝输卵管开口方向呈规律流向分布。电切环电切分离宫腔粘连完全暴露宫腔恢复宫腔正常形态，用刮匙刮出部分子宫内膜，用电切环切除局部增厚子宫内膜。在她的精细操作下，原本粘连如“盘丝洞”的宫腔终于恢复正常形态。术后置入一次性球囊子宫支架预防二次粘连。给予口服补佳乐修复子宫内膜。术后患者生命体征平稳，出血量仅5ml，次日即可下床活动。

  ◆三大“核心”优势

  引领微创诊疗新高度

  “本例手术的成功实施，彰显我院妇科团队三大核心实力和优势。”咸安区妇幼保健院妇科主任柯娟介绍，宫腔粘连，又称Asherman综合征， 是子宫内膜损伤后形成的异常纤维组织带，常见于剖宫产、人流术后或宫腔感染。如同"皮肤结痂"，这些粘连可能阻碍经血排出，引发腹痛、闭经甚至不孕。

  此次手术依托多模态导航体系，通过超声引导、宫腔压力监测与冷刀技术融合，实现“毫米级”精准操作，最大程度保护健康组织；针对复杂粘连类型制定个性化分级方案，术中同步完成粘连松解、内膜修复及支架置入，显著提升治疗效果；同时构建全周期健康管理闭环，通过术后随访档案、药物调理、内分泌调节及定期复查，形成“防—治—管”一体化模式，将复发率精准控制在5%以下，为女性生殖健康提供全方位保障。

  “现代宫腔镜技术已非常成熟，对于轻中度粘连，90%以上的患者通过一次手术即可恢复生理功能。重要的是早发现、早干预，切忌因害怕手术延误治疗。”柯娟主任提醒， 术后3个月以上月经未恢复、经期腹痛进行性加重、经量明显减少或经期缩短、反复流产或不孕 的女性均应警惕宫腔粘连，需及时到医院进行排查。