一场跃动的马拉松，让春天的咸宁在樱花纷飞与脚步铿锵中，迸发出生命涌动的无限生机。数千名跑者穿梭于碧水青山间，汗水与花香交织成诗，将这座城市的活力与希望，书写在每一寸春意盎然的赛道上。
和众多热心的市民一样，在家人的陪伴下，60岁的杨女士也兴致勃勃地观看了这一盛况。然而鲜有人知的是，就在今年4月初，她还是一个因双下肢剧痛几近绝望的患者。所幸，4月8日，武汉大学中南医院咸宁医院多学科团队通力协作，通过一场高难度下肢动脉介入手术，不仅为她清除了血管内“拦路虎”，更让一度冰凉的肢体重新焕发生机。这场对抗血管钙化、凝血异常与肾功能衰竭的“生命突围战”，既是现代医学精准化的缩影，亦是对医者仁心最深刻的注解。
■患者概况：多重疾病缠身，下肢缺血成“最后一根稻草”
家住咸安的杨女士，是一位与疾病抗争多年的“老战士”。20余年的2型糖尿病、6年慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、心功能不全、慢性乙型肝炎、血小板减少……这些诊断标签背后，是她每周三次的血液透析和常年与药为伴的生活。今年4月，她因“乏力纳差1周”入院，检查发现双下肢疼痛加剧，活动严重受限。超声检查揭示更严峻的真相：左股动脉及膝下动脉近端重度狭窄，血流几近中断。
“透析患者的下肢动脉病变发生率是普通人群的10倍，但像杨女士这样血管钙化严重、基础条件极差的病例，手术风险堪称‘刀尖起舞’。”该院心胸血管外科主任王海坦言。长期糖尿病导致血管广泛硬化，血小板减少增加术中出血风险，而尿毒症无尿状态更让造影剂使用成为“双刃剑”——如何平衡诊断必要性与肾功能保护，成为横亘在医疗团队面前的第一道难关。
■破局之战：多学科会诊定方案，个体化策略扫清障碍
面对复杂病情，该院肾内科与心胸血管外科迅速启动多学科协作机制。肾内科主任何晓燕建议患者术后6小时内必须进行血液透析，加速残余造影剂清除，这是保护肾功能的核心。与此同时，血管外科团队创新采用“低造影剂+超声引导”技术，最大限度减少对肾脏的负担。
“传统开放手术创伤大，患者身体无法承受；而介入治疗虽微创，却需突破血管钙化、导丝通过困难、术后血栓风险三重障碍。”王海主任解释。经过反复论证，团队最终敲定方案：先行下肢动脉CTA明确病变范围，术中采用超细导丝突破钙化段，结合序贯球囊扩张技术恢复血流，术后个体化抗凝联合紧急透析，形成“治疗——保护”闭环。
■精准介入：省市联手共克病魔，毫米级操作打通“生命线”
4月8日上午，手术室无影灯下，一场与血管病变的“精准狙击战”悄然展开。武汉中南医院血管外科朱明林教授与武大中南医院咸宁医院汪金剑医师团队密切配合，在超声实时引导下穿刺股动脉。术中造影显示：左腓动脉近端狭窄达90%，胫前动脉长段闭塞，血管壁钙化如岩石般坚硬。
“导丝通过钙化段时，稍有不慎就可能穿孔或引发夹层。”汪金剑介绍，手术中，团队采用0.014英寸超细导丝，在透视下小心翼翼“钻探”钙化病变，随后以2.5mm小球囊预扩，再逐步升级至4mm球囊序贯扩张。历时2小时，血流终于恢复，足背动脉搏动重现，患者下肢皮温逐渐回升。
“术中仅使用20ml造影剂，术后6小时即启动透析，真正实现了‘最小伤害，最大疗效’。”汪金剑强调。这一技术突破，为尿毒症合并外周血管病变患者提供了全新治疗范式。手术成功仅是第一步，术后管理才是持久战。患者转入血管外科监护病房后，医疗团队为其量身定制抗凝方案：低分子肝素联合阿司匹林，既预防血栓又控制出血风险。与此同时，肾内科每日评估透析参数，动态调整电解质平衡。
“我们创新采用‘透析-抗凝联动监测’，每4小时检测凝血功能，确保治疗安全。”汪金剑介绍。术后第三天，杨女士下肢疼痛显著缓解，已可在床边站立；一周后，借助助行器完成10米步行。护理团队还为其设计“阶梯式康复计划”，从被动关节活动到阻力训练，逐步恢复肌肉力量。
■专家解读：突破三大难关，点亮终末期肾病患者的希望
“这类手术需跨越血管钙化、凝血异常、多脏器衰竭三大‘死亡谷’。”朱明林教授总结，两院通过多学科协作、精准介入技术和围术期全程管理，将手术成功率提升至90%以上。
数据显示，我国终末期肾病患者已超100万，其中30%合并外周动脉疾病。此类患者若未及时干预，5年内截肢率高达50%。他呼吁：“透析患者若出现下肢发冷、间歇性跛行等症状，应尽早进行血管评估。早期干预可显著改善预后。”
值得一提的是，在杨女士的救治过程中，技术的精进与人文关怀始终交织。手术前，护士长用热毛巾为其敷暖双足，缓解紧张情绪；康复期，医护团队又及时介入疏导，帮助她重建生活信心。医院还为其开通“透析——血管联合随访通道”，通过远程监测系统实时跟踪血管通畅度与肾功能指标。
“医学不仅是科学，更是对生命的敬畏。每一次技术突破，都应带着温度落地。”汪金剑感慨，对于杨女士和无数类似患者而言，这场生命的奇迹，是医学进步的馈赠，更是多学科团队以匠心守护生命的见证。
