仲春时节,咸宁街头的樱花缀满枝头,75岁的陈婆婆老人却无暇欣赏这盎然春意。过去两个月里,她经历了从消化血液内科紧急转诊到妇科肿瘤手术,再从重症监护室到康复出院的惊险历程。在这段与死神赛跑的过程中,不仅展现了武大中南医院咸宁医院多学科协作的强大力量,更见证了武大中南医院咸宁医院妇科在复杂肿瘤诊疗领域的技术突破。
生死时速 呕吐背后的致命危机
今年元月期间,家住咸安的陈婆婆因无明显诱因出现食欲不佳、持续口苦口干等症状,老人认为是自己年岁大、身体受凉的缘故,并未将此事放在心上。
2月4日深夜,老人开始出现发热、头晕、呕吐并伴有视物旋转及心慌症状,被家人紧急送入武大中南医院咸宁医院消化血液内科。初诊时的检查数据触目惊心:血红蛋白低至92g/L,D-二聚体异常升高,CT扫描更在盆腔发现直径124mm×96mm的占位性病变。科室随即为陈婆婆完善了一系列检查,其头颅CT提示多发腔隙性脑梗死,腹部增强CT显示肿瘤已侵犯直肠及附件区域,肿瘤标志物CA125飙升至419IU/ml。更严峻的是,患者基础疾病复杂,不仅有着20年高血压病史,还存在脑萎缩、脂肪肝、房性早搏等多系统问题相互交织,给她的治疗设下重重障碍。
破局之战 多学科会诊定乾坤
眼见婆婆病情危重,2月7日,陈婆婆被转入妇科。武汉大学中南医院妇瘤科王华教授对陈婆婆的三维重建影像进行了详尽的分析,经过科内医务人员的激烈讨论,诊疗方案逐渐清晰:先行妇科肿瘤减灭术,再请普外科处理直肠受累病灶,术中采用自体血回输技术应对贫血危机。这个决定背后,是医疗团队对患者生存质量的坚持——若为降低风险选择姑息治疗,患者可能面临肠梗阻、多器官衰竭等致命并发症。
临危不乱 八小时鏖战显精诚
2月13日,一场持续8小时的生命保卫战在该院手术室拉开帷幕,妇科团队与普外科团队并肩作战。当陈婆婆腹腔被打开时,复杂程度远超预期:右侧附件区可见大小约130×100mm不规则囊性肿物,可见菜花状病灶;乙状结肠及直肠上可见100×60mm菜花状病灶,病理送检结果显示陈婆婆为晚期卵巢高级别浆液性癌。
手术团队临危不乱,王华教授与我院妇科、韩秀梅主任医师、程思淇主治医师将超声刀精确游离粘连组织,在毫米级间隙中保护输尿管;电凝钩分层次离肿瘤包膜,完整切除13cm卵巢恶性肿瘤;普外科胡国兴主任、来常伟医师针对直肠浸润病灶,创新采用"锐性剥离+浆膜下切除"技术,既保证根治效果,又避免肠穿孔风险。当最后一块癌变组织被放入标本袋时,监护仪显示患者生命体征平稳——这场高难度手术出血量控制在1600ml,较预期减少30%。
康复奇迹 中西医协同克难关
术后,医生为陈婆婆采取了抗感染、护胃、补血、营养支持、补液、预防血栓等对症支持治疗。护士长吴建英带领护理团队创新使用"药熨疗法",将活血化瘀中药研磨加热后外敷腹部,促进肠蠕动恢复。
3月7日的查房记录见证着康复奇迹:患者血红蛋白回升至74g/L,造瘘口功能正常,腹部切口实现二期愈合。更令人振奋的是,术后病理结合40项免疫组化检测,为后续化疗提供精准靶点——PD-L1高表达提示可联合免疫治疗,ER阳性则为内分泌治疗奠定基础。
治未病之道 从救急到筑防的跨越
值得一提的是,此次手术中,该院妇科医疗团队没有局限于切除肉眼可见的肿瘤,而是建立了三级防御体系,为陈婆婆的康复奠定了坚实的基础。该院还将防治理念融入随访方案中:除了常规的3个月复查周期,医院特别为患者开通"绿色通道",内分泌科、心内科专家定期联合随访,既监测肿瘤复发,又管控高血压、糖尿病等基础疾病。护理团队还研发了造瘘口智能监测APP,通过图像识别技术实时评估排泄物性状,将复诊依从性提升40%。
大医精诚 技术创新背后的温度
在陈婆婆50天诊疗全过程中,处处可见武大中南医院咸宁医院技术创新与人文关怀的交融。从精准手术到智慧随访,从微创技术到身心同治,陈婆婆的康复历程折射出该院技术创新背后的温度。该院这种通过搭建多学科协作平台、创新中西医结合模式,正在书写着"健康中国"战略的基层实践篇章。对于无数像陈婆婆这样的患者而言,这不仅是医疗技术的进步,更是生命希望的重新点亮。
