春天的咸安绿意盎然，花团锦簇，美不胜收。然而就在这生机盎然的季节里，84岁的陈爹爹躺在老年病科病房内，胸口的起伏仿佛被无形的手扼住。监护仪上跳动的数字记录着他与慢性阻塞性肺病（COPD）长达八年的拉锯战。今年3月下旬，一场急性加重的咳嗽咳痰将他推向窒息边缘，咸安区中医医院内三科医护团队以中西医协同之力，为他撕开一道生命裂缝。

  半生喘息 疾病为他戴上呼吸枷锁

  2005年，陈爹爹确诊慢性支气管炎，此后肺功能逐年滑坡。咳嗽、咳痰、活动后气短呈常态化，爬楼梯成了奢望，严重时夜间常因胸闷呼吸困难而憋醒。2017年，他在一次严重感染后被诊断为“慢性阻塞性肺病（GOLD 3级）”，便携式制氧机成为他第二副“肺脏”。

  2023年冬季，陈爹爹因“慢阻肺伴下呼吸道感染”在咸安区中医医院门诊收入该院内三科住院治疗，彼时的他咳嗽咳黏脓痰、气短、喘息憋闷，夜间睡眠平卧，血氧一度跌至85%，经低流量给氧、抗感染、止咳化痰平喘后症状稍缓解。但出院后，仍咳嗽咳痰湿，活动后气短，劳累或季节交替天气转变时诱发急性加重，尽管按时服用的止咳糖浆和吸入支气管扩张剂，但仍阵发性加重发作。

  今年3月26日，陈爹爹再次受寒后出现咳嗽、咳黄色脓痰液黏稠痰不易咳出、吼喘憋闷、呼吸困难，稍活动即感加重，由于黄色黏痰堵塞气道、缺氧，让他不能平卧只能半靠在床上，口唇也因缺氧紫绀。家人紧急送医时，他的呼吸频率30次/分，指脉氧仅84%，心率109次/分。

  “这是慢性阻塞性肺病急性加重 低氧血症”接诊医师郑珊立即启动重症应急预案。

  窒息72小时 黏痰锁喉的生死时速

  陈爹爹入院后，郑珊立即为他完善了系列检查。检查结果显示：陈爹爹双肺呼吸音减弱，两肺可及大片干啰音，心率109bpm，律尚齐，双下肢轻度水肿。入院后胸部CT提示慢性支气管炎并肺部感染，肺气肿，冠状动脉、主动脉多发钙化，血常规检查结果显示：陈爹爹白细胞和中性粒细胞绝对值及血肌酐均显示异常。其中，C—反应蛋白高达 90.9mg/L；脑钠肽更是高达4832pg/ml；心电图提示他的窦性心律、T波倒置、ST段压低。由于陈爹爹基础病多，心肺功能差，慢性肾脏病，急性感染诱发了他的基础病进一步加重，随时可能出现呼吸循环衰竭危及生命可能，治疗用药物选择还须兼顾肾功能不全，避免使用肾损害药物。

  “感染不控，痰栓不除，症状难以控制。”主治医师郑珊当机立断：采用半卧位持续为陈爹爹进行低流量给氧，并立即予以抗感染、化痰止咳、平喘、营养心脏改善心肌供血、减轻心脏负荷、保护肾功能等对症治疗；同步启动机械辅助排痰并辅以中医适宜技术(穴位贴敷)缓解咳嗽促排痰治疗。

  治疗72小时后，陈爹爹憋闷明显改善，咳嗽减少，咳痰容易咳出，痰液颜色变浅，在再一次为陈爹爹听诊时，郑珊敏锐地发现他肺部啰音减少，复查血常规提示病情得以控制好转，她又及时为陈爹爹调整药物改善症状，防止病情进一步恶化加重。

  刀尖起舞 平衡心肺的医学博弈

  “慢阻肺、心功能不全、肾功能不全——这三座大山必须同时翻越。”该科主任王秀枝在查房中强调。她根据陈爹爹病情，迅速展开科内会诊，最终将治疗策略定为“西药控标，中药固本”。其中，规律使用支气管扩张剂来控制陈爹爹慢阻肺症状发展，长期低流量给氧以维持血氧在90%以上；在抗感染方面根据痰培养结果降阶梯使用抗生素；在心功能不全方面采用丹参酮注射液改善微循环营养心脏，并对症使用药物减轻心脏负荷和护肾治疗；在中医协同方面采用每日行机械辅助排痰和穴位贴敷，同时配合中药方剂来对症治疗；在新技术方面予以三氧大自血疗法来有效改善血液循环、提高氧饱和度作用改善患者症状，延缓病情进展，提高生活质量。

  治疗1周后，陈爹爹迎来转折点：痰液明显减少，无喉喘憋闷，血氧95%，夜间睡眠好，精神食欲好转，陈爹爹也露出了入院后的第一个笑容。

  生命重启 在呼吸间重拾尊严

  4月8号出院当日，长安大道街头樱花正盛。陈爹爹一家人紧紧攥住郑珊医师的手，感激之情溢于言表。

  “此次对陈爹爹的成功救治，不仅是一场技术的胜利，更诠释了医学的真谛——当现代医学的精准遇上传统医学的 holistic，即使面对不可逆的疾病，依然能让生命在喘息中绽放微光。正如那台24小时运转的雾化器，每一次药液的蒸腾，都是对‘呼吸自由’的虔诚守望。”郑珊医师提醒，慢阻肺患者由于免疫力较低，容易患感冒、流感和肺炎等感染，而这些呼吸道感染会加剧肺功能的损害，导致病情急性加重。慢阻肺一旦合并呼吸道感染，如不及时救治，可能出现肺心病、感染性休克、呼吸循环衰竭等严重并发症，危及生命。因此，一旦患者出现剧烈咳嗽、气喘、呼吸急促、呼吸困难等症状，要及时就医治疗。