春日的咸安花团锦簇，就在人们忙着四处赏花之际，60岁的唐先生却躺在肾病科病床上，接受人工腹膜透析。过去8年，他的生活被切割成无数个4小时的片段——每日5袋腹膜透析液，维系着这具被尿毒症蚕食的躯体。今年3月，一场突如其来的腹膜炎将他推向生死边缘，就在他意识模糊，出现脓毒性休克、多器官衰竭的危急时刻，咸安区中医医院内二科医疗团队为他展开了一场与死神赛跑的救治。

  八年拉锯 透析机上的生命守望

  2017年，家住咸安的唐先生被确诊为尿毒症。腹膜透析置管术在他的腹部留下永久的印记，从此，2000ml透析液每日四次灌入腹腔，替代衰竭的肾脏。透析初期，他尚能维持基本生活，但慢性肾衰竭的并发症如影随形，贫血让他的面色常年苍白如纸，肾性骨病使关节疼痛难忍，高磷血症令皮肤瘙痒入骨。更凶险的是，冠心病与尿毒症性心脏病交织，多次黑朦、晕厥如达摩克利斯之剑高悬头顶，让他总觉得胸口压着块石头，喘不上气。

  2023年底，他的左前臂动静脉内瘘因闭塞再次手术，淤青从针眼蔓延成片，像一块沉默的勋章，记录着与病魔抗争的岁月。

  生死72小时 油腻食物引爆“定时炸弹”

  今年3月初，一碗猪脚饭成为唐先生病情恶化的导火索。油腻食物诱发剧烈腹痛、腹泻，毒素随肠道屏障破损汹涌入血。进食11小时内，唐先生从阵发性腹痛发展到意识不清，被紧急送入咸安区中医医院重症监护室。

  “入院时已出现脓毒性休克，血压降至108/58mmHg，心率105次/分，腹部导管出口严重感染。”该科主治医师董正茂立即为他完善了相关检查。检查显示：唐先生腹腔出现移动性浊音阳性，腹水1度，透析导管Cuff脱出导致腹腔污染，血常规提示血小板锐减，D-二聚体飙升预示高凝状态，心电图捕捉到室性心动过速——任何一个指标都足以致命。

  多学科会诊 在刀尖上跳“治疗芭蕾”

  面对如此棘手的病例，肾病科联合心血管科、感染科、重症医学科展开多学科会诊。患者基础疾病复杂：慢性肾脏病5期、心功能IV级、凝血功能异常、低蛋白血症……如同一张千疮百孔的渔网，稍有不慎便可能全线崩溃。

  “导管相关性腹膜炎是首要敌人。”肾病科主治医师董正茂带领医疗团队果断拔除污染导管，腹腔灌洗联合三联抗生素：哌拉西林钠他唑巴坦覆盖革兰氏阴性菌，莫西沙星穿透生物膜，尿激酶溶解纤维蛋白包裹的病灶。中药汤剂同步介入，茯苓、泽泻利水渗湿，大黄通腑排毒，形成“西药剿匪、中药清淤”的立体攻势。

  “既要清除毒素，又不能加重心脏负担。”董正茂调整透析方案：白天采用短时高频的CAPD（持续不卧床腹膜透析），1.5%低糖透析液2000ml循环4次，夜间留腹维持容量平衡；同步进行血液透析，利用CRRT（连续性肾脏替代治疗）缓慢清除炎症介质。护士每2小时监测超滤量，精准计算干体重，防止容量波动诱发心衰。

  心功能IV级合并室性心动过速，让治疗如履薄冰。该院外科团队植入临时起搏器保驾，静脉泵入胺碘酮控制心律失常，BNP（脑钠肽）动态监测指导利尿剂用量。中医辨证施以葶苈子、红参强心利水，耳穴压豆调节自主神经功能，将心率稳定在80-90次/分。

  暗夜微光 中西医协同破局

  治疗第5天，唐先生的血压突然骤降，指尖血氧跌至85%。CT显示胸腔积液压迫肺脏，血小板减少至30×10/L，随时可能发生颅内出血。“上免疫球蛋白冲击治疗！输注血小板！”医嘱声在病房回荡。与此同时，艾灸关元、气海穴温阳固脱，参附注射液静脉滴注回阳救逆。72小时后，血小板回升，呼吸机参数逐步下调，唐先生睁开了眼睛。

  “西医救急，中医固本。没有中医的整体调理，患者很难扛过感染关。”董正茂感慨。针对患者“水湿浸渍证”，除利水中药外，科室特别配制茯苓山药粥调理脾胃，耳针刺激食欲，五行音乐疗法舒缓焦虑。当唐先生第一次自行吞咽米汤时，护理团队忍不住鼓掌——这口米汤，比任何实验室指标更令人振奋。

  生命之重 在风险中坚守希望

  治疗期间，唐先生先后出现高钾血症、消化道出血、肺部感染等并发症，病危通知书下了7次。该院内二科医护团队24小时轮守，心电监护仪的滴答声与中医定向透药仪的嗡鸣交织成生命的协奏曲。

  4周后，奇迹初现：腹水消退，导管出口结痂脱落，心肌酶谱回归正常。在医护搀扶下唐先生自主站立了起来，阳光透过窗户洒在透析机上，泛起淡淡金辉。

  医学的温度 从救治到疗愈的跨越

  “终末期肾病患者的治疗，不仅是技术的较量，更是对医学人文的考验。”副院长兼肾病科负责人张朝阳坦言。在唐先生的病例中，咸安区中医医院展现出“中西药协同突破耐药屏障”“个体化方案平衡心肺风险”“从五行音乐到营养药膳，重塑患者生存质量三大创新”。

  窗外，百花齐放。唐先生的透析仍在继续，但这场生死博弈让他与医护人员都更加坚信：即使疾病无法治愈，生命依然可以拥有尊严与微光。正如那台昼夜不停的透析机，每一次循环，都是对希望的无声坚守。