近年来，咸宁市医疗保障局紧扣“三医联动”改革脉搏，以刀刃向内的勇气创新结算机制，打出即时结算、直付结算、预付结算“组合拳”，累计为医疗机构、药械企业释放资金1.18亿元，用政策“及时雨”滋润市场主体，以服务“加速度”优化营商环境。

  即时结算 破冰账期困局

  医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能资金。

  为了不断提升医保基金使用效率，针对医疗机构“垫资压力大、回款周期长”的痛点，我市在全省积极争取医保基金即时结算改革试点。

  创新医保结算新模式，充分压缩结算时限，从以前30个工作日结算转变为按“日拨付，月结算”，让“救命钱”真正成为医院运行的“活水之源”，有效缓解医院运营的账期压力，保障医疗机构健康运转。

  目前测试工作已基本完成，4月初在部分医疗机构正式启动即时结算试点工作。这一改革措施不仅缩短了结算周期，还显著提高了医保基金的使用效率，为医疗机构提供了更为稳定的资金支持。

  直付结算 疏通医企血脉

  面对医药企业“三角债”顽疾，市医疗保障局搭建“阳光结算”快车道，上线了全省首个药品集采预付资金管理系统。采取“年初预拨30%、年中加拨60%，年终清算退回”的预付模式，近三年累计向42家医药企业支付集采预付金超1亿元，其中九州通医药集团咸宁分公司单笔获预付金达1270万元。

  这种“粮草先行”的结算服务，让医药企业从前“追着医院要账”变为“安心生产供货”。全市药品集采订单履约率提升至99.6%，药品集采工作居全省第一。这一改革不仅解决了医药企业的资金周转问题，还提高了药品供应的稳定性和效率。

  预付结算 赋能三医协同

  咸宁市医疗保障局创新实施预付结算机制（预付定点医疗机构一个月上年度月平均医保费用），建立预付资金“三专三禁”监管机制（专户管理、专款专用、专项审计，禁止基建挪用、禁止日常消耗、禁止债务清偿）。主动积极实施“拿政策找企业”服务模式，无需医疗机构申请，主动向24家符合预付结算条件的医疗机构拨放预付金1876万元。

  这场“及时雨”为医疗机构缓解了资金周转压力。咸宁艾康中医院负责人表示：“这个政策真好，这是从来没有过的好事，这10万元为我们这小医院解决大困难。”预付结算机制的实施，不仅缓解了医疗机构的资金压力，还提高了医疗服务的质量和效率。

  三结算组合拳 激活医企发展

  咸宁市医疗保障局结算机制改革以来，全市医疗机构药品库存周转效率提升41%，药械企业应收账款周转天数缩短26天，既为医药机构卸下“周转难”的包袱，又为医药企业系上“回款快”的安全带，实现医疗服务质量与产业发展活力的“双提升”。

  同济咸宁医院财务负责人感慨：“现在医保回款比快递还快，我们终于能腾出精力钻研诊疗技术了。”

  国药控股咸宁公司负责人更用“三更”点赞改革：“资金到账更准时、财务核算更清晰、发展信心更充足。”

  未来展望 构建服务体系

  当前，咸宁市医疗保障局正在制定《医保优化营商环境三年行动计划》，将构建“结算加速器+政策直通车+服务连心桥”三位一体服务体系，通过建立“医企恳谈日”制度、组建营商环境观察员队伍等创新举措，持续擦亮“咸医保·全心护”服务品牌。

  这一系列改革措施不仅优化了医保结算流程，还显著提升了医疗机构和医药企业的运营效率，为咸宁市的医疗健康产业发展注入了新的活力。

  未来，市医疗保障局将继续深化改革，推动医保服务向更高水平迈进，为咸宁市民提供更加优质、高效的医疗保障服务。