家住咸安的刘婆婆15年前在一次常规体检中被检查出2型糖尿病，在经过医院一系列对症治疗，血糖降到正常值后，刘婆婆就没有将该病放在心上，认为只要按时吃药，控制饮食，就能轻松应对。一个多星期前，刘婆婆发现自己的视力开始逐渐模糊，起初只是偶尔的视线不清，后来发展到眼前伴有黑影漂浮，连看手机都变得困难。这时，她才意识到问题的严重性，急忙赶往咸宁爱尔眼科医院就诊。

  经检查，医生诊断刘婆婆是因为糖尿病引发的“糖网”。对此，咸宁爱尔眼科眼底科副主任张亚芳表示，随着人们生活水平的不断提升，糖尿病这一“甜蜜杀手”正在对我们的健康一步步紧逼。糖尿病所带来的危害远不止于血糖升高本身，其并发症的严重性更是不容忽视。糖尿病视网膜病变作为最常见的并发症之一，正悄然夺走我们的视力，严重时可能导致失明。

  ■高糖入眼 视力险失

  “刘婆婆视力报告显示，她的左眼视力0.4，右眼视力仅为0.07，只能看到眼前摆动的手指；右眼眼底报告上可以看到已经有一大块出血。”张亚芳表示，2型糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，如果不及时治疗，将会导致视力下降，甚至失明。

  在经过一系列严密检查之后，张亚芳为刘婆婆制定了个性化的治疗方案，通过玻璃体注药和视网膜激光治疗，直接作用于病变部位，控制出血和渗出，减轻水肿及炎症，改善视网膜功能，尽可能地挽救他的视力。经过几次治疗后，刘婆婆的视力有了明显地改善，能够重新看清手机上的文字，黑影也没有了。

  张亚芳介绍，糖尿病患者因高血糖导致全身各组织器官的微血管发生病变，微血管的周围细胞发生坏死，随后内皮细胞变薄，内皮屏障功能受损，血管内的液体成分由血管内渗入组织中，从而导致视网膜病变和功能损害。当损害严重，发生较大面积毛细血管闭塞缺血，导致视网膜新生血管形成，新生血管易破裂出血，出现大量玻璃体积血，进一步机化、增殖、牵拉将导致视网膜脱离。

  ■防治“糖网” 刻不容缓

  “糖尿病视网膜病变的根本防治是早期全面地控制血糖、血压、血脂。血脂增高，会加速糖尿病性视网膜病变的发展；血压升高，会加速糖尿病性黄斑病变的发生；糖尿病眼病较常见的并发症是糖尿病性视网膜病变和代谢性白内障。”张亚芳称，糖尿病引起的视网膜病变根据病情程度不同，分为非增殖期和增殖期。当糖尿病患者视网膜病变在非增殖期时，可致患者出现视力下降、眼前漂浮物、视物变形等眼部表现。一旦达到增殖期时，患者眼底则会出现新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等，甚至失明。如不加干预“糖网”将不断恶化甚至致盲，50％严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”，其中15％为高危非增生期“糖网”，非常严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”风险高达75％。糖尿病眼病的并发症，最多见的就是眼底出血，还有糖尿病引起的白内障、角膜炎、青光眼、还有视神经炎，一些病人还会发生斜视。

  ■早筛早治 守护光明

  张亚芳称，糖尿病视网膜病变较常见的眼部症状有视物模糊，视力下降，复视，眼胀头痛等。糖尿病患者波动性视物模糊，要及时检测血糖，以防高血糖的发生。早期糖尿病患者要做到每年至少检查一次眼睛；戒烟、戒酒是防治糖尿病和眼病的措施之一。

  然而，“糖网”的早期，大部分患者没有任何临床症状。晚期会出现严重视力下降、视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱落、新生血管性青光眼、黄斑水肿、甚至最终导致视力丧失。因此“糖友”一定要定期检查眼底情况，严格控制血糖、血压、血脂，做到早发现，已有眼底病变的“糖友”，每半年检查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影，必要时做OCT检查；出现新生血管性病变，3个月到6个月查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影、OCT检查。

  张亚芳指出，轻微的糖尿病视网膜病变只需控制血糖并定期追踪，而黄斑部水肿、严重的非增殖性病变或增殖性病变，则需药治疗以改善症状或防止病情恶化。针对眼睛治疗可以进行周边视网膜激光光凝，延缓或减退视网膜新生血管形成。眼内注射抗血管内皮细胞生长因子则能消除黄斑部水肿并改善视力。若增殖性糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血或牵引性视网膜脱离，则需进行玻璃体切除手术。清除玻璃体中的血块或清除纤维组织使视网膜复位，以挽救视力。

  她建议，为避免错失早期控制的黄金时机，建议糖尿病患者每半年定期接受散瞳眼底检查，若出现视网膜病变，可以及早治疗、降低视力丧失（失明）的风险。