推进医保支付方式改革 推动医疗服务提质增效
嘉鱼医保局召开特殊病例专家评议工作会

  本报讯(记者 叶子 通讯员 周琳蕙)3月6日,嘉鱼医保局组织召开2023年度特殊病例专家评议工作会,此次会议旨在持续推进医保支付方式改革,做好2023年度区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)年终清算工作。

  本次会议共邀请各定点医疗机构18名临床专家对2023年度各定点医疗机构申报的特殊病例进行评审。会议要求,要准确把握特病单议的准入门槛,统一标准,每份病例均要求两位专家评审,按照特殊病例专家评议流程,客观公正地开展评审,审核做到全程公开透明;同时要求被评审医疗机构科学合理运用评审结果,推动医疗服务提质增效和高质量发展。

  会议期间,各领域专家发挥专业优势,遵循公平公正、实事求是的原则,分别从病例诊断是否准确、检查是否合理、用药是否合理、治疗是否合理、收费是否合理五个方面进行了交叉评审,使病种分值能更准确反映每个病种的资源消耗,确保了非医疗机构原因导致的费用极端异常特殊病例能够得到合理支付。

  嘉鱼县医保局相关负责人表示,将认真总结评议工作中的经验做法,持续推进特殊病例专家评议工作常态化、规范化,确保DIP结算工作顺利进行,为持续深入推动全市医保支付方式改革落地见效提供有力支持。