微创外科是当前外科发展的主流趋势，在普通外科腹腔手术中体现得更加明显。近年来，咸安区中医医院普外科在院领导关心和支持下，先后开展了腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术等高难度高风险手术。

  1月19日，咸安区中医医院普外科腹腔镜手术再获突破，成功完成首例腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术，该手术的成功实施，填补了该院腹腔镜结直肠肿瘤根治手术的空白，标志着该院腹腔镜技术有了一个质的飞跃，成为该院院腹腔镜手术发展史上的一个重要里程碑。

  ◆身患恶性肿瘤 爹爹拒绝手术

  两年前，家住咸安的王爹爹无意中发现便中带血，伴肛门坠痛不适，起初以为是痔疮出血，未引起重视，可是一年时间过去了，王爹爹解血便症状越发频繁，并且大便次数也明显增多，这时，王爹爹才意识到可能不是“痔疮”这么简单。

  去年1月，王爹爹病情变得越发严重，不仅出现大便带血伴里急后重，而且身体呈进行性消瘦，家人见状，将王爹爹送往咸安某医院进行检查，后被该院确诊为直肠恶性肿瘤，医生建议王爹爹进行手术，直接将瘤体切除，但遭到了王爹爹的拒绝。

  一年来，虽然王爹爹间断性进行了4次化疗，但病情却得不到明显缓解，今年1月，王爹爹再次因“大便带血伴里急后重”寻求医生帮助，这一次，在好友的建议下，王爹爹家人直接将他送往咸安区中医医院就诊，被该院门诊收入院内普外科住院治疗。

  ◆耐心细致检查 温言轻声劝慰

  王爹爹入院后，该院普外科章关平主任医疗团队立即为其完善了相关检查，腹部CT结果提示，王爹爹患有支气管疾患、直肠壁占位性病变，盆腔右侧结节；心脏B超显示，王爹爹左心室舒张功能减低；为进一步明确病因，章关平主任医疗团队立即再次联系院内放射科，为王爹爹进行了盆腔磁共振检查，检查结果提示，王爹爹病情为直肠壁占位性病变、双侧腹股沟、盆腔多发淋巴结。随后，章关平主任医疗团队就王爹爹病情进行了讨论，最终诊断王爹爹病情中医为肉瘤病，西医为直肠肿瘤并转移，建议手术治疗。

  听说还是需要进行手术，王爹爹表现得非常抗拒和害怕。为了减少王爹爹的心理负担，提高治疗依从性和患者生存质量，章关平主任医疗团队双管齐下，一面摒弃了切口长，创伤大的传统手术，决定为王爹爹实施腹腔镜下直肠癌会阴联合根治术和乙状结肠造瘘术，并特邀武汉协和医院胃肠肿瘤外科主治医师张万里前来相助手术。一面安排医护人员为王爹爹进行术前心里疏导。

  ◆省区专家联手 切除腹腔“炸弹”

  考虑到患者高龄，以及术中可能发生的状况，手术前，咸安区中医医院组织了院内多学科会诊及讨论，拟定了详细的手术方案。1月19日，在征得患者及家属的同意后，在该院麻醉科的保障下，张万里、章关平和郭建三名手术医师在助手医师王剑的密切配合下，为王爹爹实施了腹腔镜下直肠癌会阴联合根治术和乙状结肠造瘘术，手术历时5个小时，过程顺利，术后次日，患者即可下床活动。

  “直肠癌是胃肠道发病率较高的恶性肿瘤，早期症状不明显，可有排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。”该院普外科主治医师王剑介绍，直肠癌极易与痔疮相混淆，肛门指检及肠镜是重要检查方式。低位直肠癌根治术手术一直以来通常采用传统的开腹手术，切口位于腹部正中或左侧旁正中，手术创伤较大，术后并发症也较多 。而腹腔镜直肠癌根治手术具有明显的具有视野宽阔、视角灵活的优势，可以更清晰地观察病灶和诊断疾病，有助于在最短的时间内选择最佳的手术方式。此外，切口小且出血量少，对肠管、肠壁、血管和神经的刺激和损伤较小。在术后康复方面，腹腔镜根治术具有术后患者能够早期恢复排气和进食功能，切口小且腹壁损伤轻，有利于患者早期自主下床活动，进而促进术后肠功能恢复和减少术后并发症发生的优势。腹腔镜手术还可以减少术后疼痛和创面感染的风险。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术切口小，创面愈合时间短，术后疼痛明显减轻。同时，由于手术器械通过腹腔镜引入体内，减少了外界细菌的侵入，降低了创面感染的风险。

  “普通人群至少在40岁就应做一次肠镜检查，若直系亲属中有大肠癌的，那么子女患肠癌的风险更高，肠癌筛查还应该提前。”王剑提醒，结直肠腺瘤的癌变过程往往需要十年以上的时间。肠癌晚期患者的五年生存率只有 12%，而早期发现、治疗后的五年生存率为90%。肠镜可以帮助医生在癌症早期、甚至尚未癌变的时候发现异常，只要切除，就能有效阻止肠癌的发展、甚至发生。