65岁的罗婆婆在家中照看孙子时，忽然眼前模糊，起初以为是身体太累了，过段时间自然会好，可没想到，两三个月过去了，情况却越来越严重，而且眼睛出现一块黑斑。经检查，医生诊断罗婆婆是因为糖尿病引发的“糖网”。对此，咸宁爱尔眼科眼底科副主任张亚芳表示，糖尿病是常见的慢性病之一，临床发现约有一半的糖尿病患者会出现眼部并发症即糖尿病视网膜病变，糖尿病病史愈久、血糖控制越不理想，造成视网膜病变的危险性愈高。因此糖尿病患者需每半年接受一次散瞳眼底检查，做到早发现早治疗，降低视力丧失的机会。

  ◆“糖网”不甜可致盲

  “检查中，我们发现罗婆婆眼底大面积出血、局部视网膜脱落，因此诊断她为糖尿病视网膜病变。”张亚芳介绍，糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病患者因高血糖导致全身各组织器官的微血管发生病变，微血管的周围细胞发生坏死，随后内皮细胞变薄，内皮屏障功能受损，血管内的液体成分由血管内渗入组织中，从而导致视网膜病变和功能损害。当损害严重，发生较大面积毛细血管闭塞缺血，导致视网膜新生血管形成，新生血管易破裂出血，出现大量玻璃体积血，进一步机化、增殖、牵拉将导致视网膜脱离。

  “糖尿病视网膜病变的根本防治是早期全面地控制血糖、血压、血脂。血脂增高，会加速糖尿病性视网膜病变的发展；血压升高，会加速糖尿病性黄斑病变的发生；糖尿病眼病较常见的并发症是糖尿病性视网膜病变和代谢性白内障。”张亚芳称，糖尿病引起的视网膜病变根据病情程度不同，分为非增殖期和增殖期。当糖尿病患者视网膜病变在非增殖期时，可致患者出现视力下降、眼前漂浮物、视物变形等眼部表现。一旦达到增殖期时，患者眼底则会出现新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等，甚至失明。如不加干预“糖网”将不断恶化甚至致盲，50％严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”，其中15％为高危非增生期“糖网”，非常严重非增生性“糖网”，1年内发展为增生期“糖网”风险高达75％。糖尿病是眼病的并发症，最多见的就是眼底出血，还有糖尿病引起的白内障、角膜炎、青光眼、还有视神经炎，一些病人还会发生斜视。

  ◆检查眼底可防盲

  张亚芳称，糖尿病视网膜病变较常见的眼部症状有视物模糊，视力下降，复视，眼胀头痛等。糖尿病患者波动性视物模糊，要及时检测血糖，以防高血糖的发生。早期糖尿病患者要做到每年至少检查一次眼睛；戒烟、戒酒是防治糖尿病和眼病的措施之一。

  然而，“糖网”的早期，大部分患者没有任何临床症状。晚期会出现严重视力下降、视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱落、新生血管性青光眼、黄斑水肿、甚至最终导致视力丧失。因此“糖友”一定要定期检查眼底情况，严格控制血糖、血压、血脂，做到早发现，已有眼底病变的“糖友”，每半年检查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影，必要时做OCT检查；出现新生血管性病变，3个月到6个月查一次眼底，并做眼底照相和眼底荧光血管造影、OCT检查。

  此外，糖尿病患者长期处在血糖过高的情况，会伤害到全身许多部位的小血管，例如：视网膜。视网膜血管产生伤害而引起血液渗漏，造成视网膜组织伤害，出现视物模糊、甚至导致视力永久性丧失。由于普通体检只能检查是否患有糖尿病，但不能查出是否患有糖尿病视网膜病变，因此要想确诊是否得了糖尿病视网膜病变，还得前往专业眼科医院做个专门的眼底检查。

  ◆定期追踪是关键

  张亚芳指出，轻微的糖尿病视网膜病变只须控制血糖并定期追踪，而黄斑部水肿、严重的非增殖性病变或增殖性病变，则须治疗以改善症状或防止病情恶化。针对眼睛治疗可以进行周边视网膜激光光凝，延缓或减退视网膜新生血管形成。眼内注射抗血管内皮细胞生长因子则能消除黄斑部水肿并改善视力。若增殖性糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血或牵引性视网膜脱离，则需进行玻璃体切除手术。清除玻璃体中的血块或清除纤维组织使视网膜复位，以挽救视力。

  她建议，为避免错失早期控制的黄金时机，建议糖尿病患者每半年定期接受散瞳眼底检查，若出现视网膜病变，可以及早治疗、降低视力丧失（失明）的风险。