今年37岁的小林，近日嗓子时常不舒服，前几日，小林大声咳嗽了两声后，突觉胸腹部剧烈疼痛，家人见状赶紧送她到医院就诊。医生通过影像学检查发现，小林的2根肋骨发生了骨裂，因为没有外伤史，便给她做了骨密度检测，结果显示为中度骨质疏松。
分析原因，小林每天的运动轨迹就是家庭、单位，两点一线，很少进行户外活动且疏于运动。同时，她还经常喝碳酸饮料、吃零食，致使营养跟不上，年纪轻轻便患上了骨质疏松。
咸宁麻塘中医医院疼痛科病区主任、副主任医师余功龙介绍，骨质疏松被称为“寂静的疾病”，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。很多人以为，骨质疏松只是老年人的病，其实不然，年轻人也会患上骨质疏松症，且越来越年轻化。余功龙提醒，骨质疏松预防要从青少年开始。
■骨质疏松易致骨折
“很多腰腿痛或者骨折的患者来检查后，发现多数是因为骨质疏松造成的。”余功龙介绍，骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，也被称为静悄悄的流行病，很多人等到发生骨折才去治疗，已经太晚了。
“骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病，它最大的危害是易导致骨折，与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。”余功龙举例，人体的正常骨头很致密，但骨质疏松的骨头则很疏松、空隙很大，骨头就像被蛀空的柱子、空心的蜂窝，一旦遇到撞击或者摔倒，疏松的骨头就会“倒塌”。
“骨质疏松性骨折也是老年患者致残和危及生命的主要原因之一。”余功龙介绍，老年人骨折可引发或加重心脑血管、肺感染等多种并发症的发生。据相关数据显示，目前我国骨质疏松症整体诊治率均较低，即使患者发生了脆性骨折（椎体骨折和髋部骨折），骨质疏松症的诊断率也仅为2/3左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4。
该数据还显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7％，男性为14.4％；50岁以上女性椎体骨折患病率约为15.0％，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6％，骨折则是骨质疏松后的严重后果。
■如何判断骨质疏松
那么，日常生活中我们该如何判断自己是否骨质疏松？
余功龙说，大多数患者在早期没有明显症状，随着骨钙的逐步流失而出现症状，到晚期大多数会出现腰背疼痛或全身骨痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痊孪，甚至活动受限，也有感全身乏力及劳累后加重。
“有的患者受轻微外力和简单运动即可发生骨折，且愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折，严重骨质疏松患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。”余功龙介绍，多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
此外，骨质疏松对患者的心理状态和生活质量也有一定影响，一些老年患者自主生活能力下降， 以及骨折后缺少与外界的接触和交流，造成了巨大的心理负担。
“骨质疏松症针对人群主要是老年人、绝经妇女、嗜烟酗酒者、过度节食减肥者、不常晒太阳者、饮食偏高蛋白者、长期卧床者，也有一些长期服用安眠药、抗癫痫药及治疗精神疾病药物的患者。60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。”余功龙介绍，女性骨质密度在30~35岁之间达到高峰，然后逐渐开始减少。45岁以后，由于体内雌激素分泌减少，因而加速骨质的流失；怀孕和分娩常要消耗大量钙质，尤其是多次怀孕或分娩的女性。特别是绝经后的妇女比正常人更容易得骨质疏松，主要是因为绝经后雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，使破骨细胞的数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致其骨吸收功能增强，女性50岁后钙的流失速度是50岁前的两倍。
■骨质疏松如何调理
“传统中医学中没有骨质疏松这一病名，根据其发病机制和临床症状，一般将其归入骨痿、骨痹、骨枯等范畴，是指由肾虚、脾虚或血瘀等原因导致的骨枯而髓减，一般表现为骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多、足膝酸软、神疲乏力、面色暗黑、牙齿干枯等一系列症状。”余功龙介绍，中医认为骨质疏松发生的根本原因大体上分肾阳虚型、脾气虚型、肝肾阴虚型三大类。
其中，肾阳虚型症大多表现为腰膝酸软、疼痛，精神不振，畏寒怕冷，小便清长，脉细无力，舌苔淡白，这种类型多伴有退化性关节炎，治宜温补肾阳，常用中药有熟地黄、杜仲、牡丹皮、山萸肉、鹿角胶、山药等。温补肾阳能提高体内性腺荷尔蒙的浓度，增加人体免疫功能，加强成骨作用，具有延缓及治疗骨质疏松症的效果，常用的中药方剂有金匱肾气丸、右归丸；脾气虚型：症见腰背酸软、疼痛，四肢乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。此型多有偏食习惯或思虑过度的人群，脾失健运则气血生化无源，从而导致骨质疏松，治宜健脾益气，常用中药包括当归、茯苓、白术、山药等，常用中药方剂有参苓白术散、补中益气汤。
“而肝肾虚型大多表象为腰膝酸软，脊背疼痛，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。此型多见于女性更年期，治宜滋补肝肾及补益气血，常用中药包括熟地黄、枸杞、山萸肉、泽泻等。”余功龙认为，肝藏血，主疏泄，其主要功能除影响脾的运化功能与气血运行的通畅外，还与妇女月经、受孕与乳汁的分泌有关，因此，在治疗骨质疏松症时，往往要加入滋补肝肾的药物。常用的中药方剂可选四物汤、六味地黄丸等，可搭配服用。
■如何防治骨质疏松
骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着年龄的增长发病率增高。
“人的骨量峰值一般在25-30岁。而有不良的生活习惯者，比如不晒太阳、不运动、饮食中缺少钙摄入等，在年轻时骨量就无法达到峰值，有的只有峰值的70%。进入老年，骨量流失快更容易发生骨质疏松症。”余功龙表示，在15-20岁青少年时期注重补钙，可有效预防老年时期患上骨质疏松症。他希望，孩子们应增加户外运动，生长中的青少年更应在饮食中补充钙和维生素D，多吃牛奶、奶酪，还要多沐浴阳光。
同时，均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D是骨健康的基本保障，市民在饮食中可多吃含钙和维生素D较高的食物，如：奶制品、豆制品、坚果、鱼、虾、鸡蛋、蘑菇等等。同时，市民可通过运动增加肌肉的敏捷、力量和平衡感，条件允许日常可以增加负重和抗阻运动，给与骨骼更多的应力刺激有助于增加骨密度。
余功龙最后提醒，如果您存在下面几种情况，建议早期筛查骨密度：腰背酸痛、身高变矮、体型消瘦、轻微外力损伤骨折、绝经年龄早于40岁、骨质疏松症家族史、维生素D缺乏（小于10ng/ml）。他强调，骨质疏松症需要得到更多的认识，早期预防是关键，如果一旦出现了骨量下降或者骨质疏松，及时到正规医院就诊。
