“股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，因致残率、死亡率较高，这类骨折也被称为‘人生最后一次骨折’。”9月22日，79岁的陈爹爹在家中不慎摔倒，左髋部疼痛严重，无法行走，家人将其紧急送至咸安区中医医院就诊，被诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。面对高龄和手术风险，咸安区中医医院骨外科医护团队在科主任万楼的带领下为老人成功实施了PFNA微创手术（粗隆间粉碎性骨折微创内固定手术），术后经过医护精心治疗及护理，术后老人恢复良好，第三天就能顺利下地活动。

  ■高龄老人意外摔倒致骨折

  今年79岁的陈爹爹，平素身体状况良好。9月22日，他不慎摔伤，当即左侧髋部疼痛、活动受限，陈爹爹的陪护见状，立即将他送到咸安区中医医院就诊，经CT检查，被该院门诊以“左侧股骨粗隆间粉碎性骨折”收治住院。

  选择保守治疗，还是手术治疗？如果保守治疗，陈爹爹只能长期卧床，容易发生压疮、肺部感染等并发症，增加死亡风险。但手术治疗难度极大，具体表现在身体耐受差，麻醉风险大。该院骨外科万楼主任立即为陈爹爹完善了相关检查。影像结果显示，陈爹爹左侧髋部股骨粗隆间粉碎性骨折，错位明显。在万楼主任的主持下，该院骨外科医疗团队对陈爹爹病情及身体状况进行了充分评估，并第一时间联系麻醉科、手术室等相关科室专家进行会诊，共同为陈爹爹进行病情评估，制定适宜的手术方案。最终决定为其进行PFNA微创手术治疗。

  ■微创手术助爹爹重新站立

  在为陈爹爹床边完成常规术前检查后，万楼主任针对陈爹爹的特殊情况，对术中、术后可能出现的问题及并发症制定了详尽的应对和治疗方案。在和家属进行详细的术前沟通和经过完善细致的准备后，9月24日，在静脉全麻下，万楼主任和其团队的高度默契配合，采用小切口，皮内缝合等手术方式成功为陈爹爹实施PFNA固定术，把创伤降到了最低，整个手术历时3个多小时，术后，该科医护人员对陈爹爹进行了后续对症治疗和精心护理，在合理的康复指导及功能锻炼下，陈爹爹恢复良好，仅术后第三天，就能在助行器及家属辅助下适应性地下地走动。

  ■老人骨折选择手术还是保守治疗？

  “我们建议，在符合手术指征的前提下，高龄老人骨折后应优先手术治疗。”万楼主任介绍，保守治疗虽然看起来简单安全，但需要长期卧床，容易引发深静脉血栓及肺栓塞，泌尿系统感染等并发症，同时可能会导致原有疾病加重，严重影响患者的生活质量。特别是股骨粗隆间骨折对高龄老人而言，就是一场生死考验，它甚至被称为老人临终前的最后一次灾难。这类患者治疗起来并发症多，难度大，加之患者高龄，如果要对该患者进行传统开放手术治疗甚至关节置换手术，其风险不亚于高空走钢丝一般，很多患者及家属总是担心老人受不住，微创手术无疑给高龄患者带了福音。

  万楼主任提醒，股骨的主要功能是负重，支撑人体上半身的重量及提高下肢的活动力度。股骨粗隆间骨折是一种临床常见的髋部骨折，随着人体的衰老，骨质疏松逐渐发生，因而一旦发生跌倒，老年人较易发生骨折；骨折后可引起髋部疼痛、活动受限，下肢外旋缩短畸形，导致完全失去生活自理能力，因严重的创伤应激反应，如果长期卧床或伴随基础疾病的加重，可能导致生理机能进一步减退，诱发肺部感染、褥疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症，严重时可能导致多器官功能衰竭，致死率较高，所以对于老年人出现此类情况，一定要及时就医，积极治疗。