上半年我市“咸惠保”赔付金额734万元
单人累计最高赔付15万余元

  本报讯(记者陈志茹 通讯员晏雄伟)8月9日,记者从市医疗保障局获悉,今年上半年,我市“咸惠保”共理赔案件1687件,已赔付金额734.14万元,其中单人累计最高赔付金额15.40万元,切实减轻全市参保患者大额医疗费用负担,有效防止因病致贫、因病返贫现象发生。

  据了解,市医疗保障局联合咸宁银保监分局等七部门,于2022年11月4日出台《咸宁市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》,定制符合咸宁本地实际的惠民型商业补充医疗保险“咸惠保”,参保零门槛,癌症、重症等带病人群全覆盖,每人每年保费99元,在“三重保障”之后,对医保政策内、外个人负担的住院费用部分,再增加一重保障,最高可赔280万元,有效避免因重特大疾病发生的家庭灾难性医疗卫生支出。

  在具体实施过程中,通过公开招标的形式,确定湖北衡宽众赢健康科技有限公司作为咸宁惠民保项目的主运营平台方,以比选的方式选定以太平洋寿险咸宁中心支公司、人保财险咸宁分公司、太平财险咸宁中心支公司等10家商业保险公司组成的共保体。受疫情影响,“咸惠保”项目于2023年2月28日截止参保,累计参保人数39.96万人,参保率达到15.67%,优于其他市州惠民保项目。于2023年3月底正式上线理赔系统,实现在线自助理赔服务。

  今年上半年,“咸惠保”共理赔案件1687件,已赔付金额734.14万元,其中单人累计最高赔付金额15.40万元,案均赔付金额7928.06元,

  当前,我市惠民保项目在全省率先落地。今年来,荆州、恩施、鄂州、襄阳等市州医保局先后来咸学习考察。