家住咸安的刘婆婆，是一名有着20多年糖尿病史的高龄患者，近年来，刘婆婆视力愈发下降，经常出现视物不清的现象，然而，家人对此仍未在意，认为是刘婆婆年岁过大视力退化的缘故。今年3月初，刘婆婆突然出现失明现象，被家人紧急送医后，经医院检查后才得知，此次失明是因为刘婆婆的糖尿病导致的一系列眼底视网膜病变引起的。

  “其实，早在确诊为糖尿病时，医生就叮嘱过我，去检查下眼睛，当时并未在意，认为这两者之间没有什么关联，就忽视了……”想起此前治疗糖尿病时医生的叮嘱，刘婆婆和家人对此追悔莫及。

  隐匿性强

  “糖网”初期难发现

  “糖尿病和眼睛视力，两者之间有着千丝万缕的关联。糖网患者的视网膜血管，就像有裂缝的水管一样，容易渗漏、出血，而一旦出现这些情况，糖网患者的视力和视觉有可能受到非常严重的影响。”咸宁爱尔眼科医院眼底科张亚芳医生表示，眼球壁内层的视网膜上有很多微小的血管，糖尿病患者因为血糖较高，这些微血管容易受到损害。但由于糖尿病的慢性进行性发展，糖尿病性视网膜病变对于糖尿病患者的视力影响也相应比较缓慢，早期病变在周边,可能没有症状，所以很难被发现。随着糖网的进程发展及患者血压变化等全身因素及眼压、屈光等眼部因素均可加速视网膜病变恶化，糖尿病眼病严重影响患者的生活质量，可导致 “糖性近视”、青光眼、白内障等多种疾病，有可能会造成不可逆的视力丧失，严重的甚至会致盲，同时可伴有难以忍受的眼痛、头痛等不适。

  预防“糖网”

  “糖友”应坚持检查眼底

  “一经确诊为糖尿病患者，即便视力未出现任何异常，也应该马上到专业眼科医院检查眼底，包括视力检查、眼压检查、裂隙灯、前置镜下眼底检查、眼底照相等，必要时还需进行眼底荧光血管造影。”张亚芳医生介绍，任何疾病都有一个发展的过程，糖尿病性视网膜病变也是如此。在临床中，糖尿病性视网膜病变可分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）两类，根据病情严重程度NPDR可分为轻度、中度和重度，PDR又可分为早期、纤维增生期和晚期。在非生殖期糖尿病视网膜病变轻度或中度，患者可能无明显的自觉症状或者仅表现为轻度的视力模糊，但医生在眼底镜下可发现早期的眼底改变；重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变早期的患者，眼底镜下出现明显的改变，此时医生需要利用眼底荧光血管造影检查进行鉴别分期，并查看有无新生血管；当疾病进展到增生性糖尿病视网膜病变中晚期，患者常发生玻璃体积血，表现为视力骤降甚至是视力丧失，此时需要通过眼部超声来鉴别出血量的多少及有无玻璃体视网膜牵拉、视网膜脱落等情况。

  她指出，像刘婆婆一样，很多的糖尿病患者在就诊过程中，虽然都会被医生叮嘱“到眼科查个眼底，看看眼睛有没有问题”或者是在出院指导上看到“定期复查眼底”的字样，但许多患者及家属以为这项检查没必要，或者抱着侥幸心理认为都查过一次了没问题就不用再查了，一拖再拖迁延不治，导致出现严重的糖尿病视网膜病变，视力突然消失甚至是失明时才追悔莫及。

  治疗“糖网”

  控制血糖是关键

  张亚芳提醒，糖尿病患者在积极治疗眼底病变的同时，应该积极做到控制血糖、血压和血脂，避免其影响血管功能，使血管狭窄、阻塞，导致供应区域缺血或缺氧，从而产生一系列的病变。其中，不管是哪个时期的糖尿病视网膜病变的患者，规范控制血糖始终是最关键的一步，其次需要在专业眼科医生的指导下，按期进行眼底检查，及时了解眼底变化。非增生期糖尿病视网膜病变的患者，定期复查即可；部分重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变早期的患者，可在医生的指导下选择局部光凝或全视网膜光凝治疗，也就是大家常说的“打激光”； 当疾病进展到增生性糖尿病视网膜病变中晚期时建议进行手术治疗。