突发急性脑梗塞时,未及时就诊进行溶栓,咸安男子盛先生因此错过了“黄金溶栓时间”,导致他持续出现语言不清、右侧肢体乏力不适以及喝水呛咳等症状,就在盛先生及其家属对没有及时到医院做静脉溶栓手术而追悔莫及时,近日,咸安区中医医院脑病科主任樊晓君及其医护团队为其紧急采用全脑血管造影,成功挽救了他的生命,使其恢复健康。
突发眩晕吐词不清:
他被诊断为急性脑梗塞
据盛先生介绍,5天前,他在家中突发眩晕伴右侧肢体不适、吐词不清和喝水呛咳等症状,其家属立即将其送至市内某医院就诊,该院头颅MRI显示,盛先生右侧小脑及桥小脑区梗死(急性期)。同时,颈动脉+心脏B超提示,盛先生左房增大、室间隔临界厚升主动脉增宽,主动脉瓣退行性改变伴主动脉轻中度关闭不全,双侧颈动脉硬化,双侧颈动脉斑块形成,加之盛先生曾有脑梗死病史,该院医生诊断盛先生为急性脑梗塞,建议盛先生尽快进行静脉溶栓手术。
由于对静脉溶栓手术缺乏一定的了解,加上之前曾治好过脑梗死,盛先生和家属直接拒绝了了医生的建议,而是采取了使用药物进行改善脑循环治疗。然而这一次,药物治疗对盛先生根本未起到太大的疗效,5天后,盛先生被家人转入咸安区中医医院进行治疗,被该院门诊部收入脑病科进行治疗。
全脑血管造影术:
为患者找到致病“元凶”
由于盛先生发病时间大于6小时,无静脉溶栓指征, 加之既往有脑梗死、冠心病和高血压病史,樊晓君主任及其介入科团队在为盛先生进行床边会诊后,根据目前检查结果及患者实际情况,立即与郑州大学介入专家夏富彭取得联系,告知盛先生病情,经过冷静分析与专业判断,两人最终决定对盛先生采取DSA脑血管造影术。
在与家属进行详细的术前沟通和做好充分的术前准备后,2月15日,在郑州大学介入专家夏富彭的指导下,咸安区中医医院内科主任樊晓君带领该院介入科团队,为盛先生进行了全脑血管造影术。造影结果显示,盛先生左侧椎动脉颅内斑块形成,狭窄最高处70%,小脑后下动脉缺如,左侧颈内动脉C1至C3斑块形成,大脑中动脉M1至M3段斑块形成,大脑前动脉硬化,可见前交通开放,右侧大脑前动脉发育细小,右椎动脉优势,颅内脉斑块形成,基底动脉斑块形成,右侧大脑后动脉P2段狭窄70%,至此,盛先生致病原因皆被一一找出。
樊晓君主任表示,虽然致病元凶皆被一一找到,但遗憾的是,由于患者盛先生已经错过了脑梗塞最佳抢救时机。导致血栓发生后没能在数小时内疏通,脑组织已经发生坏死,直接导致肢体活动无法得到恢复,将落下终身遗憾,目前,盛先生仍需持续进行药物保守治疗。
急性“脑中风”:
需及时进行静脉溶栓
樊晓君主任称,脑梗塞也称为“脑中风”和脑卒中。急性脑中风大致可分成缺血性和出血性两大类。缺血性中风,目前最有效的治疗方法为及时行静脉血栓溶解剂溶栓,其时间窗只有 4.5 小时,期间,脑血栓形成”是一种发展迅速、危重性的疾病,诊断非常简单,凡是突发出现的言语不清、肢体瘫痪等症状,“脑血栓形成”十有八九。此时,溶栓治疗是关键。如果不能在数小时内进疏通血管,脑组织将发生坏死,遗留终生的后遗症,严重者呈植物状态或死亡;若超过3小时,是大血管阻塞,可考虑在发病8小时内接受动脉血栓移除术,协助打通阻塞血管。在黄金时间内接受静脉血栓溶解剂或动脉血栓移除术治疗,有机会减少中风患者的失能程度。
樊晓君主任表示,得了脑卒中后,千万不要抱着再等等、再看看的心态耽误最佳救治时机,应立即送往有资质的医院进行综合救治。因此,家属一旦发现如果患者出现不适时,应该先让患者做微笑的动作,以观察面部嘴角有无歪斜,双臂平举观察是否有一只手无力垂落,说话听有无言语不利,同时应及时拨打120,争取在3小时内到达医院进行治疗。