本月中旬，由政府指导的咸宁惠民型商业补充医疗保险“咸惠保”项目正式开启参保通道，截至目前有近7万人参保，市民关注度一直居高不下。
“咸惠保”惠在哪？投保有无门槛？能保哪些疾病？如何进行投保？职工医保个账余额如何支付……参保通道开启以来，不少市民咨询关于“咸惠保”的投保细节。在此，我们精选出市民最为关心的十大问题一一解答。
问题一：“咸惠保”惠在何处？
答：“咸惠保”是一款惠民型商业补充医疗保险，一年保费仅99元，最高可享受280万保障，在基本医疗保障的基础上，扩展保障内容，提高保障水平。
“咸惠保”由咸宁市医疗保障局联合市民政局、财政局、卫健委、乡村振兴局、税务局、银保监分局指导，专为咸宁市基本医保参保人员定制，由政府全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险紧密衔接。具有“政府指导、保障全面、涵盖特药、老少同价、带病可保、个账支付”六大特点。
问题二：“咸惠保”和一般商业保险有何不同？购买了重疾险、寿险，是否有冲突？
答：传统商业健康保险一般根据不同的年龄设置不同的保费，年龄越大保费越高，同时患病的人不能参保。“咸惠保”的核心是惠民，只要有咸宁医保，任何年龄都可购买，买前不需要健康体检和健康告知，已患病或住院者也能参保。
与一般商业保险区别具体体现为：
（1）政府指导产品统一、定价统一、标准统一；
（2）不限年龄、不限职业；
（3）不限户籍，只要是咸宁市基本医保参保者均可购买；
（4）不限既往病史；
（5）城镇职工可以使用个人医保历年账户余额为自己和家人购买。
市民购买重疾险、寿险与投保“咸惠保”无冲突，“咸惠保”为医疗费用补偿型，需结合实际医疗费用申请理赔。
问题三：“咸惠保”何时投保，何时生效？
答：2023年度“咸惠保”集中投保时间于2022年12月31日截止，截止后该年度不可再参保。产品无等待期，不论何时参保，生效时间均为2023年1月1日。
“咸惠保”仅提供电子参保凭证，2023年1月份可在个人中心进行下载。参保人如需查询订单，请务必关注“咸惠保”公众号，点击菜单栏服务中心查看。
此后，原则上每年的集中参保时间为上一年的第四季度（具体以向社会公开消息为准）。“咸惠保”会根据市场的需求不断升级优化，在保险到期前，会提前通知参保人，请关注“咸惠保”公众号。
问题四：哪些人可以参保？农村无退休金人员、外地在咸工作人员、咸宁在外务工人员是否可以参保？
答：只要参加了咸宁市基本医疗保险的城镇职工（含退休人员）和城乡居民，按照自愿原则，均可参加“咸惠保”；
新生儿按规定办理当年度城乡居民医保参保登记手续的，年度中途可以自愿缴费参保“咸惠保”，从出生之日起享受相应的待遇；
农村无退休金人员，参保了城乡居民医保，可参保“咸惠保”；
在外地居住的咸宁人，只要参加咸宁市基本医保的均可投保。同时，长期在省外居住需办理异地就医备案，否则会影响后续理赔结算；
在咸工作的外地人，参加了咸宁市基本医保也可投保“咸惠保”；
在外务工咸宁人，若在外地缴纳基本医疗保险，不可购买“咸惠保”。
问题五：个人如何投保？能为家人投保吗？
答：个人投保途径：
1.微信搜索关注“咸惠保”的微信公众号，点击菜单栏“参保入口”办理。
2.微信扫“咸惠保”二维码根据提示进行办理。
3、支付宝APP搜索“咸惠保”根据提示进行办理。
若家人参保了基本医疗保险，可代为投保“咸惠保”。若未参保基本医保，则不能购买。
问题六：能使用医保个人账户余额支付保费吗？
答：可以。只要医保个人账户余额充足，支持使用医保个人历年账户余额为本人及亲属（仅限父母、子女、配偶）购买。如无法购买请确认个账余额是否充足。
目前“咸惠保”投保通道刚开启，使用医保账户支付的投保人可以先预约支付，届时将会统一扣款。
此外，还可以用微信、支付宝支付保费。
问题七：如何进行理赔？理赔后多久到账？
答：2023年1月初开始接受理赔。理赔流程为：关注“咸惠保”微信公众号，依次点击个人中心＞理赔服务＞医疗费用理赔申请，根据提示上传影像理赔材料。在符合咸宁市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需先进行医保结算，再申请“咸惠保”理赔。
对于属于保险责任的，在作出理赔核定后10个工作日内保险赔款到账。
若通过微信公众号申请特殊药品理赔，将在2个工作日内进行受理。待用药合理性审核通过之后，发放购药电子凭证。
问题八：普通门诊发生的费用也可以用“咸惠保”进行理赔吗？
答：“咸惠保”主要保障医保目录内住院费用、医保目录外住院费用、门诊慢特病费用（参保人需具备咸宁市门诊慢特病资格）、院外高额特药费用（具体见产品详情），普通门诊费用不在保障范围，不予赔付。
问题九：如果已经买过其他商业型补充医疗保险，可以重复理赔吗？
答：本产品为医疗费用补偿型，总体给付原则是各方（包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗，工作单位、商业保险机构等）汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用，不能重复理赔。
问题十：“咸惠保”的保障范围有哪些？
答：被保险人在保险期限内在医保定点医疗机构发生的住院自付费用、住院自费费用、门诊慢特病自付费用、特定高额药品费用，“咸惠保”按保险方案约定赔付，并为被保险人提供健康管理服务。
具体请关注“咸惠保”微信公众号查询相关内容。
