肝癌破裂出血伴失血性休克，就在宜昌7旬老爹爹命悬一线之际，咸宁市第一人民医院消化内科、介入科、重症医学科、麻醉科、手术室团队骨干医师、护士迅速联手，为肝癌破裂大出血的付爹爹成功实施肝动脉栓塞术（TAE），在该院内上演了一场130分钟的生死时速，最终医护人员以精湛医术和高度责任心从“死神”手中夺回了爹爹生命。

  正在问诊 七旬老爹爹突发失血性休克

  6月6日下午，74岁高龄的付爹爹在咸安儿子家中开始突发腹胀腹痛，稍一走动，还会头昏、心慌、出冷汗，付爹爹以为是自己年老体衰消化不良伴高血压所致，便卧床休息。然而，事情并非如付爹爹所想的那么简单，当晚，付爹爹不适症状丝毫没有好转，反而有愈演愈烈之势，其儿子下班回来后，了解到老父亲身体情况，顿感不妙立即将其就近送往市第一人民医院急诊科就诊，急诊医师完善腹部CT排除外科急腹症后收入消化内科住院。

  当晚8时许，该院消化内科值班医生宁琴英医生接诊后，立即详细询问付爹爹病史并为其查体。然而，就在宁医生问诊过程中，付爹爹突然面色苍白并呕出一口鲜血，宁琴英当即考虑付爹爹上消化道出血伴失血性休克，立即给予输血、补液等抢救措施，并且上报上级医师孙学龙副主任医师，孙学龙副主任医师指示监测患者生命体征，加强抗休克等治疗，密切观察病情变化；约1小时后，付爹爹头昏、心慌、出冷汗等休克症状明显好转，血压已回升至正常范围，小便已解，心率也不快，检验科回报血常规显示不贫血，基本的生命体征等指标都提示病情在好转。

  生命至上

  多学科联手力挽高龄患者生命

  此时已是晚上11点，正当大家以为可以松一口气时，宁琴英医生发现付爹爹的血压又开始下降，腹痛腹胀症状较前加重，考虑付爹爹目前所呈现的症状与相关辅助检查以及既往描述的“无胃病史”等不相符合，细心的宁医师再次询问患者既往病史，得知患者曾患乙肝小三阳，而急诊腹部CT提示少许腹腔积液，宁医师敏锐感觉到患者病情可能没那么简单，立即向高新生主任提出自己的困惑，高主任床边查房，常规体格检查后，并简要询问病史及查阅患者腹部CT后，高度怀疑肝癌破裂出血可能，立即为付爹爹行床边腹腔诊断性穿刺，抽出暗红色不凝血5ml并送检。付爹爹血性腹腔积液，证实了前面所考虑的肝癌破裂出血诊断。

  时间就是生命。高新生主任边指示加快输液、输血抗休克，边跟家属紧急谈话，在取得付爹爹及家属同意，并签署相关同意书后，决定为付爹爹行急诊介入止血。随后向行政值班院领导报告，通知放射介入科专家做好相关准备，重症监护科紧急会诊，当晚12点20分，由消化血液内科高新生主任、宁琴英医生、放射科陈振雄主任、毛敏医师、重症监护科曹朝阳医生、曾静护士长组成的专家团队的通力合作下，为患者付爹爹成功实施了肝动脉栓塞术，术后，血压由术前70/40mmHg升到100/60mmHg,付爹爹的头昏、心慌症状明显改善，面部也恢复了血色。付爹爹安返病房，消化内科医师给予付爹爹积极抗感染、止血、预防肝性脑病、补液等治疗，患者生命体征基本平稳。

  病情反复

  全天候不间断治疗爹爹终脱险

  然而，付爹爹仍未真正脱离危险。术后第三日晚上9点半钟，付爹爹开始出现呼吸困难、气促、胸闷、低热不适等症状，心电监护及血气分析提示其出现了低氧血症，随即心率、呼吸频率均开始持续增快。

  见付爹爹病情再次出现反复，值班医生立即在高新生主任指导下给予付爹爹输血、面罩吸氧等综合处理，让付爹爹呼吸困难、胸闷等症状有所改善。

  6月9日上午，主管医师宁琴英医师在查房时发现，虽然付爹爹没有再次诉说自己呼吸困难等症状，但心电监护显示其仍处于低氧血症状态，且复查凝血功能提示付爹爹D-二聚体较前明显升高，考虑付爹爹已患上合并急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病可能，因此，请示孙学龙副主任医师后提出科内疑难危重病例讨论，经中南医院消化内科陶文惠教授、消化血液内科、放射科专家讨论后意见，考虑为休克后继发急性呼吸窘迫综合征，给予加强氧疗、抗感染、腹腔穿刺少量多次排放腹水后，6月10号，付爹爹病情明显好转，生命征平稳，不吸氧便可下床活动，且在脱氧状态下，血氧饱和度可稳定在95%以上。截至目前，付爹爹生命体征基本平稳，精神状态可，已开始流质饮食并下床自由活动。目前患者已在普通病房，口服仑伐替尼等靶向抗癌药综合治疗。

  6月13日，记者在医院见到正在病床上输液的付爹爹，老人家精神尚可，见记者询问为何不愿转科治疗时，付爹爹激动地说：“我信任这个科室的医生护士，信任他们精湛的医疗技术，感动于他们对我精心、精细的看护……”

  引进新技术

  用实际行动造福全市患者

  据该院消化内科主任高新生介绍，肝癌破裂出血是一种发病突然、出血量大、患者迅速出现休克、临床死亡率高的急腹症。预后差，病死率高达50-80％。由于病情凶险，需要临床医生迅速作出判断，选择合理治疗方法，既挽救患者生命，又达到治疗的目的。传统的方法是在纠正休克后，立即行剖腹探查术，可切除的肿瘤则切除，肿瘤不能切除则修补或填塞止血。随着放射介入医学的发展，肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的临床价值得到越来越广泛的认可。

  据悉，这并不是该院首次紧急介入治疗肝癌破裂出血。治疗中，多学科专家强强联手，以及术后，医护团队精心地治疗和护理，让患者走过了一道道“鬼门关”，无不彰显了该院过硬的专业实力以及患者生命至上的服务理念。

  在日常的工作中，该科室与院内放射介入科及重症监护科、麻醉科的密切合作，除开展急诊肝癌肝动脉栓塞术外还开展了消化道内镜急诊止血术，相比于传统外科手术，此类微创术方式创伤小，术后恢复快，无需长时间禁食、并发症少等优点让患者能在身边得到过去省级大医院才具备的“高精尖”治疗手段。