家住咸安长安大道的刘先生，是一名有着10余年糖尿病史的患者。10余年来，刘先生始终遵照医嘱服药控制血糖，然而让刘先生最为担心的事情还是发生了，近一年来，刘先生总觉得两只脚的脚底、脚背及脚趾、小腿外侧麻木、疼痛。特别是近三个月，刘先生逐渐出现右手掌、手指疼痛、发凉和麻木，同时出现手掌无力、动作僵硬等症状，晚上睡觉前症状更加明显，恐慌之下的刘先生遂到咸安区中医医院进行检查，被医师诊断为糖尿病性周围神经病，需要手术治疗。
什么是糖尿病性周围神经病变
据该院外科万楼主任介绍，糖尿病周围神经病是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。患糖尿病的时间越长越容易出现周围神经病变，手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。病史超过10年的糖尿病人有一半以上会罹患糖尿病性周围神经疾病。
由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。其中，感觉神经损伤最为常见，多以手脚麻痛为首发征兆。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。此外，还有部分患者对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉，专家们称它为感觉减退和感觉过敏。
“感觉减退其实很危险，很容易一不小心造成烫伤，最后因为“糖尿病足”而不得不住院治疗。”万楼主任称，糖尿病性周围神经病变使得糖尿病患者对手脚的外来损伤如烫伤、刺伤、划伤等反应迟钝，容易导致手脚的溃疡，甚至因为感染难控制不得不截肢，生活不能自理。此外，糖尿病患者脚部的感觉迟钝还会导致患者走路时失去平衡感，容易跌倒甚至骨折。
如何防治糖尿病周围神经病变？
万楼主任称，糖尿病神经病变的发病率很高，但根治糖尿病神经病变相当困难，所以防治糖尿病神经病变最重要的还是预防它的发生，控制它的发展。因此，糖尿病人预防周围神经病变，首先最重要的是严格控制血糖、控制高血压、纠正血脂异常，积极控制体重并避免吸烟和过度饮酒。其次，糖尿病患者需要提高自我护理能力，防止皮肤破损。例如，选择透气性好的鞋袜。洗脚时，水温不可过高等。
由于糖尿病周围神经病变是对糖尿病患者健康威胁最大的并发症之一。因此，应当积极预防，早筛查、早诊断、早治疗，以延缓并发症的发展，糖尿病患者至少每年到医疗机构检查一次，如果有异常可以早期处理，避免溃疡及截肢的发生。此外，糖尿病人在严格控制病情的基础上，可通过温热疗法、温水浴、针灸和按摩的方式来缓解疼痛和麻木问题。他建议糖尿病足患者可到医院治未病科，采用针刺和中药内服外敷的方法来进行治疗。
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如何早发现、早诊断DPN
1、糖尿病DPN的筛查
2型糖尿病确诊时，1型糖尿病在诊断后5年，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变，做到早发现。
2、糖尿病DPN的筛查方法
有典型症状者易于发现和诊断，无症状者需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查来筛查DPN。最常用的方法为用128 Hz音叉评估震动觉（大纤维功能）以及10 g尼龙丝评估压力觉。
3、糖尿病DPN的诊断
糖尿病病患者有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常，即可诊断为糖尿病周围神经病变。糖尿病患者无临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等），5 项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任 2 项异常，可以诊断为糖尿病周围神经病变。
