4月20日是“国际痛风日”。近年来，高尿酸血症和痛风发病率在世界范围内逐年上升，我国高尿酸血症的患病率近年来增加近20倍，高尿酸血症已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。本期《麻塘中医》，我们采访咸宁麻塘中医医院风湿病科主任镇东鑫，请他帮助大家提高对高尿酸血症和痛风的认识，使更多痛风患者及家属了解痛风的危害、检查及饮食管理措施，进一步提高痛风患者的生活质量。

  “倒春寒”易引痛风发作

  3、4月份常会出现“倒春寒”，这段时间昼夜温差大，如果不注意保暖，过早脱去棉衣，人的体表温度也会随之降低，易致血管收缩，使尿酸盐从血液中析出，沉积在关节周围，引起关节发炎，导致痛风发作。这不，在咸宁麻塘中医医院3月份收院治疗的患者中，好几例都是由于不注意保暖引起的痛风发作。

  近日，在咸宁麻塘中医医院风湿病科住院部记者看到来自孝感的王先生。据了解，今年49岁的王先生已经痛风5年了，这5年来多次发作，疼痛的关节从最早的大脚趾、足背，发展到脚踝、膝关节,最终延伸到双手，且手指、足趾多发痛风石。即使这样，他也没有正规看过病，疼痛难忍时，王先生往往只会服用几片止痛药敷衍过去。

  “我是3月12号入院治疗的，那天也是天气很冷，来的时候双手几乎都是麻木的，并且无法握拳，下蹲也比较困难，几乎是没什么力气。”王先生介绍，前几年每每犯病时，为了节省医药费，他都是靠止痛片止痛，通常一片止痛药能缓解三四天的疼痛。去年起，王先生感觉吃止痛药都不管用了，听说咸宁麻塘中医医院治疗这类症状有不错疗效，于是前来试试。

  经过十多天的诊疗，王先生双脚、双膝渐渐恢复。“效果很好，红肿消失了，脚踝的包块明显变软、小了，真要感谢医护人员的悉心照料。”看着日渐好转的身体，王先生连连道谢。

  镇东鑫提醒，对于痛风患者来说，保暖工作一定不能放松，要注意保护好自己的手脚关节，尤其是跖趾和脚踝处，这两个地方最容易也最先会出现疼痛症状。

  长期高水平尿酸的危害

  很多人认为尿酸升高，痛风发作，仅仅就是吃点止痛药止住疼痛就没事了，但是高尿酸的危害远不止这些。那么，长期高水平的尿酸的危害有哪些呢？

  “痛风初发的时候，通常会出现的剧烈的撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛，痛处伴红肿灼热，往往发作的时候就不能行走，只能借助于拐杖或轮椅等辅助工具。”镇东鑫介绍，痛风的首发关节通常为第一跖趾关节，就是我们常说的大脚趾处的关节，且多数从下肢关节向上肢关节发展，发作次数逐渐增多，间隔时间缩短，症状持续时间延长，受累关节逐渐增多。长期血尿酸水平高，尿酸盐日渐沉积，四肢关节、耳朵、头部等多处痛风石形成，腐蚀骨骼，日久软骨破坏、骨质虫蚀样缺损，关节变形，影响关节活动，造成日常生活及工作困难。

  “长有痛风石的患者，严重影响美观，部分患者足部出现巨大痛风石，穿鞋困难，容易摩擦后破溃。”镇东鑫说，相较于一般外伤，痛风石破溃处更难愈合，若痛风石破溃后没有尽早给予治疗，很容易导致细菌感染，引发菌血症或败血症，严重者危及生命。

  据了解，痛风对内脏也有影响，主要表现在肾脏。三分之二以上尿酸经肾脏排泄，因此尿酸盐容易沉积在肾脏，出现尿酸结石、肾积水、痛风性肾病，日久肾脏损伤严重，功能丧失，可出现尿毒症。此外，痛风还会增加肥胖症、高脂血脂、高粘血症、代谢综合征等疾病的患病风险。所以，重视高尿酸，保护关节及肾脏，保障我们的身体健康刻不容缓。

  痛风患者的检查项目

  “痛风是一个全球性的代谢障碍类疾病，属于风湿病的一种，随着我国人民生活水平越来越高，痛风发病率也是呈逐年上升趋势，且渐趋于年轻化。痛风发作时人们往往痛苦不堪，缓解后很多人又不当一回事。”镇东鑫强调，如果不引起重视，痛风会反复发作，初期仅仅只是关节红肿热痛，一年或几年发作一次，之后发作间隔时间会越来越短，发作程度越来越剧烈，渐渐会出现骨头破坏、体表痛风石、肾结石、肾脏损伤等并发症。

  很多人问，如何根治痛风呢？其实，除了药物治疗以外，病人的自我管理很重要。镇东鑫认为，痛风的诊断与治疗中，相关检查是必不可少的。

  “不少患者单纯的认为只查一下血尿酸就可以了，其实对痛风患者我们一般建议查血常规、尿常规、尿尿酸、肝肾功能、血糖血脂、C反应蛋白、血沉、关节超声或磁共振，肾脏及输尿管彩超等多个项目。”镇东鑫表示，血常规帮助分析有无感染等基本情况，部分患者痛风发作时会出现肝功能异常，且痛风用药选择需要参考肝肾功能，肾功能里面包含血尿酸项目，检查肾功能，一方面帮助诊断，另一方面探查高尿酸有没有对肾脏造成损伤，出现肾功能不全等。血糖血脂血尿酸等会互相影响，痛风患者多数伴有肥胖、三高症，冠心病等。

  痛风患者的饮食管理

  “我们建议，痛风患者应多喝水增加尿液排出。因为大约有三分之二以上的尿酸是通过肾脏途径，通过尿液排出的，剩下一部分经肠道、皮肤等，随大便及汗液等排出体外，患者可通过增加尿量来达到排除尿酸的目的。”镇东鑫表示，白开水是最理想的补水来源，苏打水其次，忌各种酒类、碳酸饮料。

  痛风患者的饮水时间及饮水量也有讲究。痛风患者的最佳饮水时间在两餐之间及夜间和清晨。镇东鑫建议，痛风患者的日饮水量保证在2L~3L左右，这不包括吃饭时喝汤、饮用其它饮品的量。此外，高尿酸患者日常可以用车前草、柠檬、冬瓜皮、鱼腥草、玉米须等中药泡水当茶饮用，此类中药具有清热解毒、化湿利尿、泄浊祛瘀等作用，可促进尿酸排泄。但是饮水也不是越多越好，如果已经出现严重心功能不全、肾功能不全、水肿等症候的痛风患者，要限制饮水量，因为这些患者饮水过量会加重病情，一旦水超过人体代偿能力，就会造成水中毒，出现软弱无力、头晕、恶心呕吐、精神错乱，严重者甚至躁动、嗜睡、昏迷等症状。

  “此外，‘管住嘴’是防治痛风疾病的重要前提。尿酸高了，患者在饮食中也多了很多禁忌，但有很多人不清楚痛风的饮食禁忌。”镇东鑫介绍，高尿酸血症的病人进行饮食干预的目的是为了减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数、延缓相关并发症的发生与发展等。

  “痛风患者在饮食习惯上根据每100克食物当中的嘌呤含量，将食物分为高中低三个等级。其中，低嘌呤食物包括白米、糯米、小米、糙米、小麦、面粉、大部分蔬菜、坚果及水果等；中嘌呤食物包括猪肉、火腿肠、牛蛙、干豆腐、纳豆、豆腐渣、甲鱼、鱼子酱、鱿鱼丝等，这类食物患者在关节不痛、尿酸不高时可少量食用，发作时不建议食用或少量食用；高嘌呤食物畜类内脏、豆芽、贝壳类水产等，对于高尿酸患者来说，任何时候都不建议食用。”镇东鑫强调，痛风患者食用动物性食品时，应注意种类、数量及加工方式，经腊制、腌制或熏制的肉类，嘌呤、盐分含量高，不宜食用。

  风湿病科痛风病区简介

  咸宁麻塘中医医院风湿病科是省级重点学科，为了使高尿酸血症、痛风患者达到专病专治和早期诊治，风湿病科特设立痛风专病门诊及专病病区。病区在传承了国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》的基础上，运用“因人制宜、分期论治、病症结合”疗法，采取中医辨证内外兼治，结合现代痛风石切除术、关节腔灌洗、关节腔药物注射、银质针肌腱粘连松解术、针刀肌腱粘连松解术等专业操作治疗手段，取得了令人满意的疗效。科室还开展艾灸、拔罐、推拿、中药外敷、药浴、红外线、超短波、中频、低频、冲击波、针刺等康复理疗技术，在患者后期恢复及防止复发等方面发挥了重要作用。