4岁小文(化名)在玩耍时摔倒,之后一直喊疼,被家人紧急送往咸安区中医医院,拍片后确认小文右手桡骨和尺骨骨折,经该院骨外科主任万楼手法复位后,孩子疼痛状态快速好转,已无明显红肿。
据万楼介绍,人体的尺桡骨就是位于人体前臂的两块骨头。平躺时,将上肢贴紧身体两侧,手掌朝上,靠近身体的是尺骨,外侧的是桡骨。由于小儿还处于生长发育阶段,其骨头的硬度不够,在玩耍倒时,因为着力点集中,手部着地容易形成尺桡骨远端骨折。
■医治要因人而异
“小儿遭遇尺桡骨远端骨折,家长可以通过患儿伤势做出预判,以便在第一时间通过有效的判断与简单的救治方式,将伤害减轻到最小。”万楼称,尺桡骨远端骨折后常表现为前臂远端疼痛、肿胀、功能障碍、畸形以及出现骨擦音或骨擦感。如果骨折端没有明显的移位,前臂不会出现畸形,若骨折端有明显的移位,会出现前臂畸形的情况。另外,如果尺桡骨远端骨折伴有神经的损伤,患者将出现神经损伤的并发症,如手背部麻木以及拇指上抬无力,四个手指无法伸直等,若患者尺桡骨远端骨折伴有正中神经损伤,那么拇指以及食指中指的掌侧将感觉到障碍,并且出现畸形。
很多家长在得知孩子骨折后,往往会要求快速手术,以此降低孩子痛苦达到快速愈合的目的。然而事实并非如此。由于幼儿身体正处于生长发育期,骨骼具有较强的塑形能力,此时当孩子的尺桡骨远端发生骨折时,如若贸然采用手术方式来处理尺桡骨远端骨折,不仅会给孩子造成较大的创伤,而且处理不好还会严重影响其上肢功能,并出现腕关节功能障碍、前臂筋膜间隙综合征以及骨折不愈合、畸形愈合、延迟愈合等并发症。
■康复治疗有讲究
“任何一种骨折除了前期的紧急处理外,后续的康复治疗也很重要。”万楼称,孩子骨骼成长速度比较快,发生尺桡骨远端骨折后,家长应立即让孩子停止一切动作,随即拨打急救电话。但如果骨折处没有出现明显移位,患儿患肢也没有麻木等并发症,则家长可利用小木板、硬纸壳、筷子、布条等工具做成简易夹板对骨折处进行临时固定,随即将孩子送医。
在通过保守治疗的一个月期间,家长需定期带患儿做X光片检查,以此判断尺桡骨是否出现复位异常或移位,是否需要调整。
同时,家长还应在医生的指导下,帮助患儿做一些康复锻炼,如适当屈伸手指,握拳等。需要注意的是,这些功能锻炼幅度应该循序渐进,不宜超过患儿最大的忍受度,否则很可能适得其反。
■及早预防是关键
万楼提醒,家长应监督孩子尽量避免做危险动作,在玩高风险游戏时需提前做好安全措施。对于一些年幼的婴幼儿来说,家长还应在他们的床边安装护栏,避免幼儿由高处跌落导致骨折。此外,在进行户外活动时,要做好安全防护措施,同时做好幼儿安全教育工作。