本报讯 （记者叶和平 通讯员 胡建） 日前，人保财险咸宁分公司成功拦截一起欺诈骗保案。

事件追溯到7月12日，人保财险咸宁分公司接报案称：崇阳籍居民孙某于7月11日下午3点，在通城县金罐苑二期工地上，去找一个朋友问工作，结果在工地外围不慎被绊倒摔伤，右手被围墙的彩瓦钢碰到割伤，导致右手4根手指损伤，其中3根手指肌腱断裂，并于当日入住中心医院。7月12日申报社保居民意外险（因该居民孙某系人保财险咸宁分公司承保客户）。

接到申报后，该公司工作人员迅速赶赴中心医院做巡查工作，笔录与其本人陈述一致，其老板肖某也为此证明，孙某是来找他的工地途中受伤的。巡查员觉得此人伤情较重，普通的摔伤不会导致3根肌腱断裂，将此案移交公司通城分部继续调查。

经当地调查人员吴荣杰和左静两人实地走访，原来是孙某负责做围墙加高时，一不小心从梯子上摔下，右手无意识抓的过程中，被彩钢瓦割伤。

随后，该公司两位巡查员再次联系伤者，孙某承认其被肖老板雇佣，日结350元工资，当时在工地做事，受伤后由肖老板送医，并垫付3000元。

据此，伤者属于被雇佣工伤，有意隐瞒务工事实，意图骗取医保基金并获得双重赔付。好在查勘员成功拦截该起谎报案情，为国家挽回医保基金16531.02元。

据了解，人保财险咸宁市分公司中标承办2021-2023年咸宁市（市本级、嘉鱼、崇阳、赤壁）城乡居民大病保险、意外伤害医疗保险及咸宁市（通城、崇阳、通山、赤壁）职工意外伤害医疗保险项目，每年为约126万参保职工及居民提供保险服务及保障。人保财险咸宁分公司对每一个赔案均设有赔案档案，并建立了第一现场查勘制度、逐级审批制度、专家理赔制度以及及时赔付制度。

仅今年上半年共计巡查案件4024笔，调查案件4024笔，发现属于第三方责任等基本医疗赔付范围外案件553笔，为维护基金安全提供了有效支撑和保障。

在此，人保财险咸宁分公司警醒广大参保人员自觉遵守法律法规，共同维护医保基金安全。任何组织和个人发现参保人员及定点医药机构存在违法违规行为，均可拨打人保财险24小时服务热线95518。