●记者夏咸芳

  冬季，是呼吸系统疾病的高发季节。很多呼吸道疾病初始症状相似，其中以咳嗽、气喘、痰多、呼吸困难等症状居多。大多患者往往自行服药了事，不仅收效甚微，有的迁延不愈，益发严重。对此，咸安区中医医院内科主任余亚辉提醒，不同的呼吸道疾病在发病机制、病理生理、临床表现、治疗与预后等方面都存在诸多差异，需要正确认识及鉴别呼吸道疾病，才能对症下药，进行针对性治疗。

  类型一 慢性支气管炎

  余亚辉称，慢性支气管炎是呼吸系统常见病、多发病。其中，日常门诊中，50岁以上人群的患病率高达到15%。此病病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病，由于症状较轻，极易被人忽视，后症状即持续，反复发作，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息等。冬季，气温寒冷和气压过低，可使呼吸道及全身抵抗力降低，造成支气管炎急性发作，在感染或受寒后则症状迅速加剧，痰量增多，粘度增大或呈黄色脓性。有时咳痰中可带血，随着病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，一般秋冬季节比较严重。

  “预防慢性支气管炎冬季复发，首先应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医。”余亚辉称，此类患者平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激。多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品来增强免疫力。与此同时，患者所居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源；适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。

  类型二 支气管扩张

  “支气管扩张，也是常见的慢性疾病之一。支气管扩张病因很多，其中支气管感染阻塞、先天遗传性疾病、免疫功能缺陷、纤毛异常和异物吸入等都容易引发支气管扩张。”余亚辉介绍，支气管扩张症状表现为常年咳嗽痰多，气喘等症状。急性发作时多有发热、咳黄痰、绿痰等，甚至出现咯血等肺部感染的症状。此外，尘肺、矽肺、肺间质纤维化、矽肺、肺气肿等呼吸系统疾病都会引起咳嗽、咳痰、气喘等症状出现，这类病程缓慢、容易被人们忽视并常年反复发作，很多患者到医院看病时，已经是中晚期，对肺已造成不可逆的损伤。

  余亚辉称，感染感染是引起支气管扩张症的最常见原因，如肺结核、百日咳等可以继发支气管扩张症；先天性和遗传性的疾病，也可引起支气管扩张症。其中，最常见的遗传性疾病就是囊性纤维化，另外结缔组织发育较弱，马方综合征也可以引起支气管扩张；纤毛异常，纤毛结构和功能异常，也是引起支气管扩张症的重要原因，因为鼻窦炎和支气管扩张，都伴有异常的纤毛功能；免疫缺陷，一种或者多种免疫球蛋白的缺陷，也可以引起支气管扩张症；异物吸入，异物在气道内长期存在，可以导致慢性阻塞和炎症，从而继发支气管扩张。

  “预防支气管扩张的重点是预防感染。”余亚辉称，支气管扩张可发生在任何年龄的群体中，只有在疾病前期做好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性，定期健康检查。同时进行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的预防接种。才能有效预防支气管扩张。已患病的患者，应该防止或减少呼吸道感染的发生，保持呼吸道通畅和痰液引流，合理使用抗生素。

  类型三 支气管哮喘

  “支气管哮喘，是呼吸道疾病中较为严重的一种。”余亚辉称，支气管哮喘症状表现为常年性的咳嗽、喘息，不受季节、时间、地点限制， 对各种异味较敏感，喉咙间自己或他人可听到哮鸣音，需进行过敏原、肺功能检查、支气管舒张试验进一步明确病因。

  如何有效避免支气管哮喘发作，余亚辉认为，患者首先要尽量避免接触过敏原；在加强防寒耐寒的锻炼同时避免受凉感冒，必要时可应用增加机体免疫力的药物；避免烟雾及刺激气体如不吸烟、避免被动吸烟等。给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等；避免精神紧张和过度疲劳，保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动；避免自作主张随意用药。目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多，应在专科医师的指导下用药，并且应注意防止偏方的毒副作用。

  类型四 慢阻肺

  “慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病，它被称为 “沉默的杀手”，是 “世界四大慢病”之一，同时也是“人类四大致死病因”之一。但慢阻肺患者却往往因为由于早期症状不明显，容易被忽视。”余亚辉介绍，慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，吸烟是引起慢阻肺最重要的因素，烟草烟雾含焦油、尼古丁等化学物质，可直接损伤气道上皮细胞，使肺功能受损。而汽车尾气、工业粉尘、食品加工过程中产生的油烟、燃烧生物燃料等污染，也是引起慢阻肺的另一个重要因素。值得注意的是，其它如呼吸道感染、神经功能失调、营养不良、气温变化以及个体的易感因素也与慢阻肺的发生和发展有关。因此，慢阻肺的患者常在冬季出现急性发作，表现为咳嗽、痰量增多，出现浓痰或呼吸困难。她表示，由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺症状，如咳、痰、喘症状不明显，特别是长期吸烟患者常常误认为吸烟引起咳嗽、咳痰是正常现象。

  “慢性阻塞性肺疾病虽然不可能完全逆转，但也是一种可防、可控的疾病。但是如果患者不坚持治疗会导致慢阻肺急性加重、病情反复。”余亚辉指出，慢阻肺发展有个“三部曲”：早期完全没有症状，因此病人不知道，从来不会去治疗。而等到出现症状，比如说上楼梯“不够气”的时候去看病，这时他的肺功能已经比正常值降低了50%以上，病情发展到了中晚期。再等急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严重者更会因呼吸衰竭而死亡。

  余亚辉称，到了冬天，虽然慢阻肺患者病情会加重，但是适当运动还是必要的，否则肺功能会加速退化。但应注意晨练不要太早，最好等太阳出来气温回升后再外出比较好；晨练还要避开大雾和阴霾天气，坏天气空气中的粉尘较多，不利于呼吸健康；外出晨练时最好戴口罩，可以减少粉尘和尾气的吸入，同时要注意保暖，避免感冒，对于慢阻肺患者来说，感冒不易康复，还会加重呼吸道负担，除及时注射流感疫苗外，最适合的运动方式是散步和慢走，不宜激烈运动。她建议，所有的慢阻肺患者可经常做肺部保健操，保健操分“缩唇呼吸法”和“腹式呼吸法”两种。其中缩唇呼吸法主要是收缩嘴唇，长吸一口气到丹田，然后再呼出来；腹式呼吸法掌握的原则是吸气和呼气的时间比例为1∶2至1∶3。

  余亚辉提醒，冬季预防呼吸道疾病，要注意防寒保暖，随着气温变化及时增添衣服。在饮食上可适当进补，增加热能，注意均衡饮食，少吃辛辣等刺激性食物。此外，还可以利用中医中药的方法提高机体的抵抗力，防止呼吸系统疾病的发生。如中药贴敷、针灸等，通过将刺激性的药物贴敷于穴位，持续刺激穴位，行气活血，使人体阳气更加充沛，抗寒能力加强，对于各类适应症的慢性患者，这种疗法将有助于他们度过一个舒适的冬天。