今年64岁的周先生是武汉市黄陂区人，8年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间断性酸胀痛，劳累后加重，休息后减轻，4年前逐渐出现右下肢后外侧筋扯痛。痛甚时无法行走，严重影响生活和工作，患者多方诊治，诊断为“腰椎间盘突出”。经朋友介绍，周先生到咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）治疗。

比窦娥还冤的椎间盘

随着现在各大医院CT、磁共振等大型仪器的普及，椎间盘突出的检出率越来越高，越来越多的腰腿痛患者被诊断为椎间盘突出。患者就医时，往往告诉医生的第一句话就是：“医生，我腰椎间盘突出。”以至于网上有句调侃的话叫做：工作不突出，业绩不突出，腰椎间盘突出。

那么，椎间盘突出是否真的是一切腰腿痛的根源和罪魁祸首呢？其实不然。

“临床上椎间盘手术后综合征的发生率可高达40%，且还有部分患者远期疗效并不令人满意。”镇方寿介绍，其实国内外大量研究表明，没有腰痛、坐骨神经痛、神经性跛行等椎间盘突出的症状的健康人群也会存在影像学上的椎间盘改变，而随着年龄的增长，核磁共振上出现椎间盘和椎管退变的几率会越来越高。椎间盘突出并不是腰腿痛的原因。

慢性腰腿痛的原因

“大部分腰腿疼痛与平常工作，生活，行走等坐姿、站姿、走姿等密切相关，属于在不知不觉中慢性劳损导致的腰腿痛。”镇方寿介绍，经常弯腰工作或长期坐位工作，髋关节处于屈曲位和腰脊柱处于前屈位，因腰背部软组织过度伸引产生腰部深层肌肉骨骼附着处的牵拉性刺激，产生无菌性炎症，而引发腰痛或腰骶痛。 如经久不愈，会导致疼痛反复发作，日后则使腰部或腰骶部深层肌肉骨骼附着处的炎症反应逐渐发展为炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，不但加重腰痛或腰骶痛，而且有可出现大腿后侧或外后侧痛、小腿外侧或外后侧痛、外踝后下方痛、前足外侧痛或足趾痛，晚期顽固性病例的下肢可出现敏感紊乱，反射紊乱，肌萎缩，肌力减弱，从部分麻痹到完全瘫痪等临床表现。

中医自古以来就有“痛则不通，通则不痛”的说法，认为腰腿疼痛与经络与筋经不通有关。现代软组织外科学通过大量手术证实，腰臀部肌肉等软组织由于急损损伤后遗或长期慢性软组织劳损，在肌腱附着点出现无菌性炎症，导致肌痉挛、变性、挛缩发生，刺激神经末稍和神经干出现疼痛。此时治疗措施应该是松解腰臀部软组织，而不是切除椎间盘，否则疗效往往不佳。

镇方寿介绍，约有20%左右的患者，由于突出的髓核恰好压迫了神经根的关键部位，局部出现无菌性炎症，刺激刺神经根，出现典型坐骨神经痛，才确实需要针对椎间盘作相应的处理，微创或手术摘除椎间盘，疼痛才能缓解。所以椎间盘突出，只是个生理性老化现象，是腰臀部软组织劳损和多种因素长期积累导致的结果，80%的椎间盘突出不是腰腿痛的根源。只是因为腰腿痛做检查时碰巧发现了椎间盘突出，才被当成罪魁祸首。

腰腿痛治疗现状

那么，目前治疗腰腿痛的方式有哪些呢？镇方寿介绍，目前国内骨科、骨伤科、疼痛科、针灸科、康复科、理疗科、推拿科、中医科、风湿科等均收治腰腿痛疾病，但由于各科室间的理论不同，认识不同，方法不同，对同一种疾病，不同科室常常给出的建议往往都各不相同，让患者无法适从。患者常常辗转于不同科室，重复治疗，增加了患者的精神痛苦及经济损失，甚至延误病情。

同时宣传治疗椎间盘突出的药物、仪器、方法很多，但真实效果却不尽人意，而且随着CT、磁共振等大型检查设备的普及，椎间盘突出的检出率确越来越高，所以不少患者、医生都陷入了椎间盘突出的怪圈。

一站式服务 个性化诊疗

镇方寿介绍，为了使腰腿痛病人得到规范化治疗，提高腰腿痛患者的诊疗水平，该院疼痛科打破学科界限，综合吸收各科的理论和方法、博采众长、吸收消化、去芜存精、潜心研究，形成了以国家非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》为基础，以银质针疗法为特色，以椎间孔镜手术为保障的阶梯式治疗方案，融合各种方法和技术，对颈肩腰腿痛患者实行一站式服务，分级诊疗。

据了解，《镇氏风湿病马钱子疗法》为国家级非遗，拥有一百余年中医药治疗腰腿痛的历史和丰富经验，既能为腰腿痛的轻症患者提供药物治疗，又能为微创及有创治疗术后患者的康复和预防复发提供有力保障。

而银质针疗法，是为了减少手术创伤，按照手术的原理，对腰臀部肌肉肌腱附着点进行针刺和艾球加热来消除疼痛。据介绍，该院疼痛科是银质针发明人宣蜇人银质针疗法专业委员会的湖北培训基地，该科室运用银质针疗法十年间累及完成近十余万人次的银质针治疗，让各种腰腿痛患者恢复健康，从返工作岗位，取得了良好的社会效益。

“椎间孔镜技术是目前国际上治疗腰椎间盘突出症损伤最小、疗效最确切的技术，局麻下在腰部打个7毫米大小的孔道，将仪器通过小孔插到突出的髓核附近，在镜子直视下找到突出的髓核及受压的神经根，钳出髓核，消除神经的压迫，对胸、腰椎节段几乎所有类型的椎间盘突出，都有明显疗效，具有创伤痛苦小、安全性高、手术风险小、康复快，不伤及神经和血管，术后立即缓解疼痛等特点，被行业专家公认为‘钥匙孔手术’。自2018年引进以来，成功地为数百例患者解除了疼痛的困扰。”镇方寿表示，他们的治疗宗旨是，该保守治疗的不手术，该手术治疗的不做无效保守，制定最佳的治疗计划，使患者不需要在各个不同科室东奔西跑，反复就医，以最小代价，最快速度，解决患者腰腿痛的困扰。他说，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化是他们一直努力追求的目标。

专家简介

镇方寿，疼痛科、骨科主任，副主任医师，湖北中医药大学兼职副教授。现任咸宁市疼痛学会常务委员、咸宁市骨科学会常务委员、中国中西医结合学会疼痛学分会腰背痛专业委员会、风湿疼痛专家委员会委员、中国研究型医院学会创新与转化专业委员会民营骨科医院学组委员、中国民间中医医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会常务理事、宣蜇人银质针疗法专业委员会副秘书长，先后在出版的多篇专著中任副主编。

  一直专注于骨病和慢性疼痛的治疗，尤其擅长于利于银质针、椎间孔镜、关节镜及手术治疗颈腰椎间盘突出、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死等。